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2022年06月02日
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猴痘的公共卫生风险评估为中等 基因测序证实已大规模社区传播
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  当地时间5月29日,世卫组织发布疾病信息通报,5月13日至26日期间,已有23个非猴痘流行国家和地区向世卫组织上报了257例猴痘确诊病例,还有约120例疑似病例。
  世卫组织预计,随着监测范围的扩大,还将发现更多猴痘病例。病毒可能已传播了数周或更长时间而未被发现,且存在广泛的人际传播。
  世卫组织将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。
  猴痘已经在欧洲发生了大规模的社区传播随着法国、意大利、西班牙在内的多个欧洲国家研究团队发布新一轮猴痘病毒基因测序报告,越来越多的证据显示,猴痘已经在欧洲发生了大规模的社区传播。
  由于目前已知猴痘病例主要出现在男男性行为者中,在六月即将到来之际,全球卫生官员提醒相关群体,应随时对猴痘病症保持高度警惕。
  猴痘是一种由猴痘病毒(MPXV)引起的人畜共患病,被认为是自天花根除以来人类最重要的正痘病毒传染病。猴痘病毒能够通过病变体、体液、呼吸道飞沫和污染物质从人传播到人,但人人传播通常需要长时间密切接触。猴痘的致死率约为1%-10%,儿童的死亡比例最高。
  在本轮疫情暴发前,猴痘病例主要在非洲中部和西部地区热带雨林散发,非洲之外的病例都被认为与非洲旅行有关。
  本轮猴痘疫情在全球蔓延速度之快,传播路径之不寻常,实属罕见。世界卫生组织已证实,自5月初英国发现第一起猴痘病患以来,目前在全球大约20个国家发现了300多例猴痘确诊病例及疑似病例。大部分病例是在男性之间发生过性关系的男性。有分析认为欧洲此前两场狂欢派对中大规模性行为或是本轮猴痘蔓延的主要原因。
  在欧洲,科学家们对最新猴痘病毒基因组的测序仍然在紧张进行中。这为跟踪当前疫情中病毒的传播提供了更明晰的分辨率。
  截止发稿,来自法国、意大利、西班牙、荷兰、比利时最新9份猴痘病毒基因测序报告相继公布,研究者们表示,已有的猴痘病毒基因组序列的分析显示,病毒都属于温和的西非分支,病毒样本之间的关系极为紧密,进一步确证了猴痘在欧洲已经出现了大规模的社区传播。
  意大利研究团队表示,根据目前掌握的信息,大多数已知猴痘病例主要但不完全发生在男男性行为者中,已证实的病状表现为肛周、生殖器病变,少数皮肤病变具有同步进化模式。
  每年的六月是全球性少数群体(同性恋,双性恋,无性别,跨性别人群等)的“骄傲月”(pridemonth),通常全球各地都会举行一系列游行庆典。在这样的背景下,全球的卫生官员正在努力提高人们对不断蔓延的猴痘疫情的认识。
  与此同时,他们也在试图达到一种微妙的平衡,即传播警告信息——猴痘目前可能对男男性行为者构成风险,但又不将这个群体与一种在特定状况下能够感染任何人的病毒联系起来,从而使这一群体蒙上污名。
  就以往的病例而言,猴痘不像艾滋病那样被认为是一种性传播疾病,迄今为止没有证据表明猴痘病毒通过精液或阴道分泌物传播。在这次疫情中,有多起感染者生殖器或阴茎损伤的报道。因此,如果一方被感染,人们在性行为中的密切接触可能会导致传播。
  在美国加州大学洛杉矶分校传染病流行病学教授安妮·里莫恩(AnneRimoin)看来,这次疫情“令人担忧”,而不是“令人恐慌”。她说,如果猴痘病毒在感染艾滋病毒的人群中传播,会引发多大程度的严重疾病还有待观察。但她强调,当前的形势值得关注。
  里莫恩研究猴痘病毒已有20余年,她说,“我们只是想保持密切关注,并了解在这些人群中可能出现的一系列传播链。猴痘病毒通过密切接触传播,而性接触本质上就是密切接触。这与性别或性取向都没有关系。它可以感染任何有类似密切接触的人。”
  世界卫生组织突发卫生事件项目专家委员会主席大卫·海曼(DavidHeymann)则表示,“我们现在不得不接受这样的事实,在一些高风险人群中,猴痘病毒已经安营扎寨,”他说,“我认为病毒确实已经广泛地被传播。但我不太确定长远来看还会发生什么。”
  要阻止猴痘病毒进一步成为人类的病原体,积极发现病例从而打破传播链,将至关重要。“人们会担心这种病毒会变得更加适应人类。猴痘病毒找到走出非洲的完美方案,机会本应非常小,但它确实做到了。”里莫恩说,“我们可以看到,每隔一段时间,就会有一种病毒大获成功。”
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