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2021年11月18日
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新冠疫苗加强针要不要打?是不是每年都要打?
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  英国开始为40岁以上群体提供新冠疫苗加强针,即完成两剂疫苗接种6个月后再打第三针,目的是最大程度提高身体免疫力。
  英国从9月起开始为大约3000万人口提供加强针,对象是年龄在50岁以上者、有健康问题的年轻人和一线医护。
  英国卫生部门数据显示,疫苗加强针提高免疫保护程度的效果非常明显。
  越来越多迹象显示,新冠疫苗提供的免疫保护在完成接种4-6个月后明显减弱,突破性感染和抗体衰减案例增多,引发对疫苗长期有效性的疑虑,也助燃了是否应该推广疫苗加强针的辩论。
  疫苗“第三针”
  包括英国在内的不少国家正在推广加强针,初始目的是为最弱群体提供长期的、更高效的免疫保护,后来逐渐向全体成年人普及,但关于第三针疫苗是否必要的争论仍未停止,公众的疑虑也仍未全部消除。
  理论上讲,是否有必要取决于“第三针”能够在多大程度上增强免疫保护,达到这个效果需要付出什么成本—效力和效率。新冠疫情的代价不仅仅包括救治患者的成本,还涉及更广泛的社会和经济成本。答案取决于各国政府的权衡、取舍。
  道义层面的争议涉及“疫苗公平”和贫富不均。在效果有待实践检验的“加强针”
  接种计划和帮助穷国提高接种率之间如何取舍?世界卫生组织对发达国家普及疫苗加强针并不鼓励。
  在发达国家即使普及加强针和青少年接种计划也能保证疫苗供应充足的情况下,是否应该向那些全国第一剂接种率不到2%的国家伸出援手?如果不出手相助,疫情扩散,受害的显然不光是那些国家。
  确实必要还是以防万一?
  根据医药科研专业交流网站medrxiv.org的资料,一项研究显示辉瑞疫苗接种4个月后提供的保护从96%降到84%;以色列数据显示60岁以上在2021年3月打了第二针疫苗的人获得的保护是1月份打完两针的人的1.6倍,但其他年龄组的数据难以得出如此清晰的判断;对莫德纳疫苗效力的跟踪研究显示,绝大多数人接种6个月后体内的功能抗体仍在继续发挥作用,但对beta变异毒株的抵抗力逐渐减弱。
  该网站汇集的是未经同行评估的数据和研究成果供同行交流、参考和评估。
  传染性和毒性更强的变异毒株,如德尔塔、拉姆达等,是“第三针”主张背后的主要动力之一。
  美国CDC和其他来源的数据显示,德尔塔毒株的传染性是原始毒株的一倍,但接种疫苗的人感染后传染期会缩短。以色列两项研究表明,第三剂辉瑞可显着提高对60岁及以上人群避免感染和重症的免疫效力。
  辉瑞和莫德纳的其他研究也得出相似的结论。
  不赞成“第三针”的主要论点是它没有科学依据,更多出于“以防外一”的心理。
  伦敦大学学院资深研究员奥克萨娜·派奇克(Oksana Pyzik)表示,没有证据表明加强针有效或有必要。
  她说:“目前没有数据表明免疫保护在逐渐减弱,但早期数据显示对轻度感染的保护在降低,不涉及重症。”
  英国研究人员发现,接种两剂辉瑞和阿斯利康提供的保护作用在6个月后开始减弱,但不等于说疫苗无效,实际上疫苗仍可以提供高效保护,包括对德尔塔毒株的免疫保护。
  英国新冠信息汇总网站ZoeCovid数据显示,两剂辉瑞接种提供的免疫保护从一个月后的88%下降到5-6个月后的74%。阿斯利康疫苗的免疫保护在接种后4-5个月内从77%降到67%。
  有明确的证据表明,曾经感染过新冠而没有接种过任何疫苗的成年人如果接种了疫苗,他们的免疫力会更强。
  问题是,接种过疫苗的成年人是否需要加强针?还是在日常环境里接触病毒就足以增强免疫力?未成年人呢?不接种疫苗,单单“自然接触病毒”是否足以获得免疫?
  没有多少数据可赖以做出判断。
  英国政府新冠疫苗顾问亚当·芬恩教授(AdamFinn)表示,疫苗效力逐渐减弱是正常的,意料之中的。他认为接种疫苗获得免疫保护是必须的。但是否所有的人都需要打加强针则是另一个问题。
  一种意见认为,现在许多人曾感染过新冠病毒,也接种了疫苗,已经具有更多免疫力,效果跟加强剂相似。
  同样,儿童长期新冠症状和成年患者焦虑对器官和健康状况的影响,也需要一定时间的数据积累才能得出结论。
  加强针是不是每年都要打?
  奥克兰大学副教授Helen Petousis-Harris说,新冠肺炎的应对与流感不同,流感疫苗每年都需要接种一剂。“我认为,我们应该告诉孩子和成人,这是一种常规疫苗,首先需要接种一到两剂,然后再接种一剂加强针。我认为我们应该这样看待这件事。”
  “如果你愿意,加强针可以完成整个(免疫)过程。我不认为我们可能需要每年都接种。不过,如果出现一些非常麻烦的变体,可能还会需要接种。”
  如果发生这种情况,她说,“最理想的是重新配制疫苗,使之匹配新病毒,我认为我们不会看到像流感那样的情况发生。”
  Petousis-Harris认为接种加强针的时间框架可以超过6个月,“6个月并不是你突然就无法战胜这种疾病的时间。6个月是你体内存在的抗体逐渐减弱的时间,但是你的免疫系统里有更多的东西可以用来对抗它,这就是为什么人们在接种6个月后一般不会病得非常严重的原因。他们更容易的是被感染。接种加强针后,你的情况会比第二剂接种后更好。”
  哪些国家开始加强针接种?
  以色列是第一个启动大规模加强剂接种的国家,2021年7月30日起,40岁以上第二剂接种至少5个月之后可以打第三针。
  美国:完成莫德纳、辉瑞两剂接种超过8个月的人,不分年龄,也不论是否有基础疾患,都可以打第三针。
  英国:9月起为约3000万人口提供加强剂,对象是50岁以上者、有健康问题的年轻人和一线医护。
  法国和德国:9月启动加强剂大规模接种计划。
  迪拜:打完第二针6个月之后可以打第三针加强剂,高危人群3个月后就可以打第三针。
  智利、乌拉圭和柬埔寨:接种了国药或科兴疫苗的人可以打加强针,按年龄和基础健康状况排序。
  泰国和印尼:向已经接种科兴疫苗的医护人员提供加强剂。
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