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2020年10月29日
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上瘾是病吗?
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  我们常常沉迷于描述爱情的滋味,或许因它复杂而迷人,充满诗意与浪漫,又无法抛却一种原始的冲动,介于人性与动物性、理性与非理性之间。
  不妨回想一下有关爱情的情绪体验——当接近和拥有的时候,心跳加速、呼吸急促,仿佛体会到了巅峰的快乐;而在无法得到的时候,则焦躁难安、茶饭不思、难受至极。
  这些因炽热的爱情而起的起伏情绪,哪怕是痛苦,听起来似乎也足够浪漫,令人向往。
  但如果现在告诉你,炽热的爱情与上瘾,其实有着非常相似的体验呢?
  古今中外,有无数文学和电影作品都把爱情与瘾相比。而现代科学更好地证实了这一点——大脑扫描的研究表明,当感受强烈的爱情时,我们大脑中关于能量、注意力、学习、动机、渴望、狂喜的多巴胺神经路径(dopamine pathways)呈现的状态与人们对药物、毒品和一些行为成瘾(如网络、赌博、购物)时的状态是一样的。
  在爱情中人们体会到强烈的渴望、剧烈的情绪波动、耐受性的增加、身心的依赖、抽离时的痛苦,以及情感的反反复复,也与美国《精神疾病与诊断统计手册第五版》(DSM-V)中所描述的关于对药物和赌博成瘾的基本症状不谋而合。
  但是有戒毒、戒酒、戒网瘾的治疗和干预系统,却没有戒爱情的地方。
  人们眼中的爱情是美好的,连痛苦都成为她迷人的一面。而上瘾却是堕落的、病态的,连它所带来的快乐都是有罪的。
  就像我们不知道爱情什么时候会降临,大多数人也不知道自己怎么就对一个东西上瘾了——它可能是药物、酒精、赌博,也可能是抖音、奶茶、追星。
  因为在我们的社会中,人们把上瘾看成是不负责任的自作自受,无法戒断则是意志薄弱的自我放纵。
  所以成瘾之后我们不仅内疚,还常因此受到他人的责怪,甚至是鄙视和辱骂。而戒断的方法也往往是以惩罚、羞辱和孤立成瘾者为主。
  可是,成瘾的症结真的是选择和意志力的问题吗?我们真的可以靠发毒誓和严厉的奖惩机制而从“瘾”中解脱,获得“自由”吗?
  几十年前,西方也曾将“成瘾”看成是一种意志力薄弱、堕落,不为自己负责的个人选择。就像他们也曾经把抑郁症看成是“玻璃心”“矫情”一样。
  但现在,以美国为主导的世界主流精神病研究体系里,成瘾被看作是一种长期的大脑疾病。
  其表现为对某种物质(如毒品和酒精)有着强烈的渴望和不可控制的使用,尽管知道它会带来严重的伤害。除了物质成瘾之外,近几年对赌博、打游戏依赖的行为成瘾,也逐渐被认定为一种疾病。
  为什么说成瘾是疾病呢?因为大量的研究发现,对物质和行为成瘾都会改变人的大脑——特别是会影响多巴胺的代谢。这些大脑的变化还伴随着认知和情绪调解功能的改变,使得人们无法做出正确的判断,也无法控制自己。
  从这个角度来说,跟成瘾者说“要振作”“要清醒”“用意志力去克服”不仅对他们毫无益处,甚至可能有负面的效果——因为可能加重他们的自责感和羞耻感,会更不愿意去寻求专业的帮助。
  虽然这种疾病模型通常被认为是一种社会的进步,但越来越多的学者也开始不认同这个说法。
  心理学家MarcLewis教授就提出,人类任何一种习惯的形成都会使大脑发生改变,所以成瘾导致大脑变化并不能说明这是病理性的。
  他认为,瘾是由强烈欲望激发的,大脑会想要重复满足这个欲望是正常的功能,而重复才是使得瘾成为强迫行为的关键——大脑根据行为所产生的新“脑回路”会越来越稳定且有迹可循,所以一个行为重复得越多,我们就越会想要继续重复它。这是一个正常的大脑机制,而非疾病。
  举个例子,我第一天下班后喝一杯奶茶发现特别解压,于是第二天下午,我决定下班再喝杯奶茶。果不其然,喝了之后我确实又感到非常快乐,那么第三天,我就又开始期待下班的奶茶。
  特别是当开着难以忍受的组会时,我满脑都是那杯能让我快乐的奶茶,恨不得马上就能喝到。所以我一下班就迫不及待地去买了杯奶茶,并再次感受它给我带来的及时满足。于是渐渐地,我不仅每天下班都要喝奶茶,上班的时候也会时常想着奶茶,想着它给我带来的轻松和愉快的感觉。
  而越是想着,渴望就越强烈;渴望越强烈,喝到之后的快乐就越会增加,然后再次增强对奶茶的渴望。
  大脑会深度学习每一次这样的循环并适应,它会让我对与奶茶相关的一切都更敏感,也会释放更强的信号要求更快满足这个欲望,同时使抑制渴望的能力下降,有效地让注意力和精力都放在想要立马得到奶茶上。
  这,就是上瘾的过程。但MarcLewis等学者认为这不仅不是病,而是一种能够让我们快速有效地分泌多巴胺的聪明机制——毕竟促进多巴胺分泌的物质、行为通常是利于人类生存的。
  就像我们对爱人和糖的渴望,是一种利于生存的本能欲望。
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