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2019年10月17日
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第D01版:副刊人文
与抑郁症平安共处
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  有过一则新闻:一个少年在网上发了自己抑郁、想要寻求解脱的信息,被人看到后立刻报了警。警察赶到后,了解到他的父母就在一墙之隔,但完全不知道发生了什么,也不清楚儿子心中原来埋藏着这么多痛苦。
  有很多抑郁症患者就是这样把问题都藏在心里,身边人一无所知⋯⋯调查显示:全球抑郁症患者超过3亿;中国抑郁症患病率达到2.1%、焦虑障碍患病率达4.98%。其中,女性患病率约为男性的2倍,怀孕、流产、分娩、更年期等特殊阶段是女性抑郁症高发期。在35岁以下的中国年轻群体中,近三成有抑郁风险。和10年前相比,问题变得更严重了。
  另一项针对中国大学生的调查也显示,在看似舒缓的校园中,抑郁症的发病率也在持续升高,大一和大三尤其是高发期。世卫组织曾经预计,到2020年,抑郁症将成为社会第二大疾病,2030年升至首位。而据其去年的数据,在15-30岁的年轻人中,抑郁症已经成为自杀的第二大诱因。
  美国心理学会认为,青少年抑郁发病率升高,有两个重要原因:缺乏睡眠和沉迷社交媒体。《美国医学会精神病学》杂志最近刊登的一项研究也发现:每天浏览社交媒体平台超3小时的青少年,患焦虑和抑郁在内的心理问题的风险要比其他人高出60%;超过6小时的人,其患病风险增加78%。
  与抑郁症的高发律和危害性不匹配的,正是抑郁症的识别率和治疗率一直都很低。
  就算是被识别的患者,通常也不是第一时间就医。患者被告知这个结果后,家人往往都不相信,问“你有什么不好的?”——然后开始鼓励患者要“坚强”。但这种安慰,往往会起负作用,因为光靠病人自己的心理建设已经不能克服,而且,他心中本就会自我歧视,埋怨自己不够坚强。
  造成这种现象的重要原因,还是我们对抑郁症了解得远远不够,容易把它和睡眠、疲惫、心情不佳等问题混淆在一起,甚至认为这是“矫情”“偏执”“心理脆弱”,从而不能在第一时间确诊。实际上,“抑郁症没有所谓的‘模样’,很多开朗微笑的人,内心也可能正经历巨大的痛苦和煎熬。”
  抑郁发作的症状标准主要有10条,其中核心的症状有:情绪低落、沮丧、压抑等;兴趣下降或愉快感缺乏,无论做什么都提不起兴趣、高兴不起来;精力不足,常常感到疲惫。
  另外的一些常见症状有:注意力降低,无法专心做事;或者犹豫不决;精神运动性改变,表现为反应减慢或者增多;自我评价低,觉得自己很没用,自卑;无理由的自责,不恰当的对自己有罪责感;对未来的态度消极悲观,甚至出现想死、自杀的念头,或任何一种自杀行为;睡眠问题,包括入睡困难、早醒或睡眠时间过长;食欲改变,吃得太少或太多,伴有相应的体重变化。
  如果你发觉自己出现了至少2条核心症状和2条常见症状,且该种状态达到2周以上、对社交、工作或其他重要功能领域造成了很大影响,就可被诊断为“抑郁发作”。
  在抑郁发作的同时,患者经常会表现出诸多躯体不适,比如头疼、胸闷、心慌、消化系统不适、便秘、性欲减退等,这些症状也会造成患者长期反复就诊于综合医院的其他科室,而无法得到恰当的诊断和治疗。
  另外,焦虑和抑郁在大脑内是由同一个情绪环路控制的。所以,当抑郁发作时,70%的患者会同时伴生焦虑症状,包括心理上的惶惶不安、恐惧紧张和躯体上的表现,如心慌、出汗、手抖、紧张性头痛、坐立不安等。
  抑郁发作和得了抑郁症是两码事。对于抑郁发作的病人,医生还需要判断,这些症状是不是由其他躯体疾病或某些药物治疗(比如干扰素)引起的。只有排除了其他原因,才能做出抑郁症的诊断。而如果症状条数和持续时间都没达到“抑郁发作”的标准,则会被称为“微型抑郁发作”。
  如果人们发现自己出现了上述的核心和常见症状,而且日常生活受到了干扰,那就尽快到专科医院求医。不要犹豫也不要自行诊断,不要把看精神科、心理科当成一件丢人的事。现在抑郁症的识别率仍然不足10%。除了病耻感和社会歧视,对自身健康状况的误判是就诊率低的主要原因。患者会把躯体上的不是当成是由其他原因造成的,从而去了错误的科室求诊。
  抑郁症对健康和寿命会有影响,有荷兰学者调查说,抑郁症患者平均比健康人群衰老8个月左右。重度抑郁症患者的生物年龄比生理年龄老10-15岁。
  英国小说家马特·海格在24岁时得了抑郁症。他常常会从周围人那里听到一些这样”安慰鼓励“的话,但如果把“抑郁症”
  换成括号里的其他疾病呢:“我知道你得了抑郁症【肺结核】,但幸好不是更严重的病啊,至少不会死人。”“你觉得你为什么得了抑郁症【胃癌】?”“哦,抑郁症【脑膜炎】啊。加油,心态至上。”“你的情绪系统【降落伞】也许真的出了问题,不过别泄气啊。”
  马特·海格是一个自救意识很强的人,为了找到活下去的理由,他打了“成千上万场微小的战役”:他疯狂地搜罗关于抑郁症的知识,了解到抑郁症的降临,不分职业,也与成就和财富无关;他看到《卫报》文章,每5个人中就有1人会遭遇抑郁症;他还明白了,抑郁症不是用意志力就能解决的问题,杀不死你的,不会使你更强大,反而可能会让你更脆弱⋯⋯他最终学会了和抑郁症和平相处,把抑郁症视为自己感知生命所要支付的代价,写出了非虚构作品《活下去的理由》:“它还会时常闪现,在你困倦、焦虑、吃错食物的时候,给你来个突然袭击。”“正如没有人是百分之百身体健康的,也没有人是百分之百心理健康的。”马特·海格还总结了一些“觉得有用但并不总是遵循”的建议:“快乐出现的时候,享受快乐。无所事事的时候不要有罪恶感。抓住每个感受辽阔悠远的机会。允许他人爱你。相信这份爱为他们活下去,即使你觉得毫无意义。凌晨三点不是试图理清人生的时间。当你感觉忙得没时间休息,就是你最需要找时间休息的时候。勇敢,坚强,呼吸,活下去,你会感谢今天的自己。”
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