病症描述：某男士，32岁，2016年7月9日初诊。患者告知近两个多月出现阳痿，对性事缺乏兴趣，并伴有腰部空虚酸痛感，神疲乏力，恶寒怕冷，经询问得知其夜晚睡眠时几乎也没有阴茎自发勃起的现象。经诊脉尺部比较沉细，观察舌质少苔。诊断为“阳痿”，按照中医理论辨证为肾虚阴阳亏损，治疗用滋补肾阴、温补肾阳方药。一周后，除阳痿没有起色外，腰部空虚酸痛感及神疲乏力、恶寒怕冷均有减轻，于是继续用原方加减治疗。7月24日三诊，阳痿仍在，但一周内有2个晚上熟睡时出现阴茎自发勃起现象，其余症状均有进一步改善，继续用原方加大补元气药物治疗。8月5日四诊，由于工作太忙，没有按量服药，有时一天只服药一次，有时每天服药两次，当每天只服药一次时腰部即会有空虚之感，假如每天服药两次则没有这种现象，阴茎已经能够正常勃起，每个晚上都有晨勃现象，神疲乏力等症状也均有明显改善，恶寒怕冷消失，继续用原方巩固治疗一周。
　　要点难点分析：阳痿是指成年男子阴茎不能勃起，或勃而不够坚硬，以致不能完成房事。阳痿主要分三大类，一类属于器质性的，一类有属于心理性的，但多数属于功能性的。器质性的治疗困难，心理性的需要从心理上疏导，而功能性的可以用药物治疗。就功能性阳痿而言，一般多在四十岁中年后出现，四十岁以下的青年人比较少见，六、七十岁的老年人群中比较多见。西医治疗功能性阳痿以伟哥为最常用，见效很快，但依赖性很大，长期应用有一定的副作用。而中医对于功能性阳痿，还是从辨证论治著手，除少数辨证为湿热下注、肝气郁结、痰浊阻滞、血滞精瘀外，大部分属于肾虚所致。肾为先天之本，内藏肾精，肾精可化生肾阴肾阳，肾阴肾阳为人身阴阳之根本。一般认为，阳痿是属于功能性病变，而功能在中医阴阳属性里面归属于阳的一面，所以很多人都认为阳痿属于肾阳虚，治疗需要用补肾壮阳的药物，食疗也需要用有同类性质的食物。孰不知肾阴肾阳相互依存，阴虚阳虚相互影响转化。阴是物质基础，阳是功能体现，阳的化生需要阴来提供物质基础，而阴的化生需要阳气的推动。对于阳痿而言，假如光用温补壮阳药物，虽然有时能够起一时之效，但绝不会有长久之力，且温燥药物都会耗伤阴液，使阳气生化无后续之源，犹如饮鴆止渴，油尽灯灭，终成难愈之证。所以对阳痿的中医治疗，假如辨证属于肾虚而以肾阳虚为主的，治疗应该以温补肾阳为主，兼以滋补肾阴;假如以肾阴虚为主，则治疗以滋补肾阴为主，兼以温补肾阳;阴阳俱损，则更需要阴阳并补。上面这个患者起因于少年涉及性事较早，性事比较频繁，纵欲过度，导致肾亏过早出现。除阳痿这一主诉外，患者有腰部空虚酸痛之感，是为肾精亏虚不能充盈肾之外府的典型表现，也是辨证为肾虚的要点所在;神疲乏力当然也是虚证所致;而恶寒怕冷则是肾阳虚的辨证要点所在;舌质少苔在辨证为阴虚上有重要意义。夜间熟睡时是否有阴茎自发勃起的表现是鉴别阳虽然虚衰而阴精亏损是否的依据，该患者无晨勃之象，表明既有肾阳虚衰，又有肾阴亏损。所以对于本案，辨证为肾阴肾阳俱虚，治疗始终贯穿著温补肾阳、滋补肾阴，疗效满意。
　　（咨詢電話：09-570 8508，0211150236，地址：45 Queens Road, Panmure, Auckland，更多文章請登陸：www: / / blog.163. c om /chenwenzhao_62/）