病症描述：某男士，67岁，欧裔，2016年5月20日初诊。患者跟我说他是经朋友介绍来的，来的原因是两周前他开始出现耳鸣，而且是两侧耳朵，但以右侧更为明显，尤其是夜深人静的时候，因西医没有好的办法，于是在朋友的介绍下来询问是否可以用中医针灸治疗。鉴于他的病程比较短，属于急性突发性，我告诉他中医针灸治疗效果是不错的，他接受我的建议，用针灸结合中成药治疗，针灸一周三次，中成药用耳聋左兹丸。5月27日三诊，告知耳鸣开始稍有减轻，除此之外，他说有趣的是自从针灸后眼睛也明亮了很多，更为有趣的是他儿子跟他说这几天发现他的笑容多了起来，不知道发生了什么事情。我说这与我给他针灸所用的穴位有关，有些穴位不仅能够治疗耳鸣，还能够明目开窍等。后来每次来针灸时都说一次比一次进步，由于耳鸣治疗效果比较好，所以当治疗到5、6次时，他跟我说20多年前他的肩部受过伤，以后经常感到不适，尤其是阴雨天更为严重，问我可否在耳鸣治疗结束后再给他治疗肩伤，我说在治疗耳鸣的时候可以同时给他治疗肩伤，这样前后共针灸12次，再结合中成药口服，一个多月后结束治疗，不仅耳鸣消失，而且肩伤也治癒了。

　　要点难点分析：耳鸣是指无外界声音刺激，患者主观上听到持续性声响。人体内听觉系统的神经部分包括耳蜗内的听感音器至大脑皮质中枢的整个联系通道。这些部位的病变引起的耳鸣称为神经性耳鸣，中医学称为“耳鸣”。根据耳鸣的特点西医还分为高音性耳鸣、低音性耳鸣、脑鸣。高音性耳鸣的病变部位主要在耳蜗及听感音器，可随之有不同程度的感音——神经性耳聋出现，伴有眩晕者，主要为整个迷路的病变所致。传导性耳鸣是从外耳道的内淋巴产生的耳鸣，这类耳鸣本身或临近的病变产生的细微声源传入内耳，为感音器接受产生，耳鸣的特点为低音性。脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，音调也以高音为主，耳鸣可以时隐时现，断续不定。中医早在两千多年的《黄帝内经》就有记载，一般都认为耳聋与肾精亏虚、中气不足、肝火上亢、痰湿上蒙以及风邪上袭有关，所以治疗需要辨证论治，疗效的好坏与辨证的正确关系密切，中医治疗耳鸣的方法可以选择中药针灸，尤其是针灸治疗耳鸣见效较快，但在取穴上需要局部取穴与远部取穴相结合，局部取穴相当于从标方面论治，远部取穴相当于从本方面论治。而在针灸的具体方法上我认为对局部穴位以电针为好。另外，疗效的好坏还与病人的年龄、病程的长短有关，即中青年患者疗效比老年人好，病程短的患者比病程长的患者疗效好，所以治疗越早疗效越好。

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