病症描述：某女士，35岁，2016年2月4日初诊。患者几年前已经生育过一个男孩，一年前又怀孕过两次，但前一次在怀孕四周左右胎儿停止生长而萎缩，后一次怀孕到第四周左右见红出血而流产。这次来诊时又怀孕四周，出现腰酸、小腹部隐隐作痛，但没有出血，很担心像前两次一样，于是在朋友的推荐下来我诊所就诊，希望用中药保胎。诊脉得知脉沉细而弱，观察舌质没有异常。根据她的情况，辨证为肾亏、气血不足，用益气养血、补肾方药治疗。两周后第二诊告知，腰酸、小腹疼痛减轻，有恶心、自汗等早孕反应，继续用原方加减调理。再两周后第三诊告知，腰酸、小腹疼痛消失，继续原方加减调理。再两周后第四诊告知，曾有一次少量见血，但B超检查胎儿一切正常，继续用原方加减保胎，目前怀孕已经超过三个多月，胎儿已经过了最不安全的前三个月。
　　要点难点分析：母体的肾精与气血在促进胚胎和胎儿的生长发育及维系胎儿稳固不堕两方面均有重要意义，因为母体受精怀孕后，胚胎、胎儿的生长发育所需要的营养成分全都需要依赖于母体营血来提供。而肾为先天之本，胞脉系于肾;气能载胎，所以母体的肾精充沛、气血旺盛，则胚胎得以稳固。假如母体本身身体虚弱，肾精不足，气血亏损，供养自身都嫌不够，则供养胚胎或胎儿更显不足，其生长发育必定受到影响，导致胚胎、胎儿停止生长而萎缩，或胎元不固而流产。妊娠怀胎不长，多因母体有宿疾，或起居不慎，不善调摄，以致脾胃亏损，气血衰弱，而胎不长。气血不足，不能营养胎元而自堕，犹如枝枯则果落，干萎则下坠，当补其脾胃，培其气血，更加调摄得宜，而胎自长。妊娠以后，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断者，中医称之为“胎漏”;亦有腰酸、腹痛、小腹下坠，伴有阴道少量出血者，中医称之为“胎动不安”。胎漏、胎动不安为堕胎、小产先兆，类似于西医先兆流产。因二者临床表现有近似之处，更因二者病因病机基本相同，其辨证论治亦并无大异。妊娠的同一时间出现胎儿停止生长或自然流产，以后出现同类情况的可能性更大，所以对于这类女性确定已经再孕，应及早在确定怀孕后服用保胎中药，并坚持服用至妊娠3个月时为止，以防再次胎儿萎缩不长或流产，所谓未病先防治“未病”。像上面这个患者前两次或因胎萎不长或因胎漏流产导致怀孕失败，这次来诊时又怀孕在身，经及时用中药调理，终于顺利过度到安全期。当然对于习惯性流产患者欲再怀孕，最好应在孕前3个月左右服用药物调理，在怀孕前先调理好身体，有利于再次受孕和预防再次流产或胎儿萎缩不长。
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