病症描述：某女士，32岁，2014年10月30日初诊。患者来诊时情绪激动 ，告知昨天因家庭琐事与家人冲突争吵致胸部憋闷刺痛，要求用中医治疗，于是先给予针刺治疗以冀尽快疏通经络，针刺结束后胸闷疼痛稍有缓解，然后给予三付疏肝理气、活血通络中药，次日症状消失。因中药效果明显，于是在11月3日再次来诊，希望我用中药给她的身体调理一下，因为平素心情比较急躁，容易跟人发脾气，像前几天这样的情况经常发生，尤其在月经前几天，并伴有大便秘结，胸闷，喜欢叹气，叹气后胸闷就舒缓一些，口腔溃疡，月经后焦虑忧郁，本次月经刚刚结束。经观察舌质偏红，舌苔薄黄，诊脉弦中带数。中医辨证为肝气郁结，肝火上亢，用疏肝解郁、清肝降火方药治疗，用药一周。2014年11月17日三诊，告知服药后心烦急躁、大便秘结、胸闷叹气等症均的缓解，但近日又因恐惧郁闷导致胸闷、大便秘结、口腔溃疡，继续用原方治疗一周。12月11日四诊，告知近日又因家事争吵生气导致右侧胸部胀痛，急躁易怒，用前方加减治疗一周。2015年7月31日五诊，告知自从服用中药后这几个月来心情好了很多，但最近一段时间出现两侧太阳穴和两手指发麻，甚至抽搐，有时头昏恶心，本次月经提前一周，大便偏干难解，用疏肝熄风兼清火通便药物治疗一周。2015年9月30日六诊告知五诊所见症状消失，但经前烦躁便秘症状又见，又改用疏肝清火药物治疗一周。10月26日七诊，告知经前烦躁减轻但未除，噯气噁心，胃脘发胀，前方继续调理一周。11月13日八诊，告知两手发麻，稍有烦躁，再改用疏肝通络熄风药物治疗。
　　要点难点分析：与情志有关的病症，在西医看来没有器质性病变可查见，属于精神异常范畴，或以植物神经紊乱解释之。而中医理论认为情志病症与肝的正常生理功能失调关系最为密切。肝为刚脏，主要生理功能为“主疏泄”，也就是疏通、畅达全身气的运动的作用，而情志的正常活动，主要依赖于气血的正常运行，只有肝的疏功能泄正常，气机才能通畅，气能行血，气畅则血畅，气血运行正常，情志活动的物质基础得到保障，则心情舒畅。反之，肝的疏泄功能不及，则肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，则忧郁难解;肝气郁结过分，走向极端，变为肝火亢盛，则心情容易急躁，稍受刺激，则易于发怒。肝经分布胸胁，肝气郁结，经络不通，所以受刺激后胸部容易出现闷胀或疼痛。叹气可以使得郁阻之气一时舒畅，所以肝郁胸闷病症时常喜欢叹气。中医理论还认为肝藏血，能够营养筋脉，所以肝与筋的关系密切，假如肝气郁结， 气滞血郁，血不营筋，则可以出现局部发麻或抽搐。女子的生理、心理特点决定了她们更加容易出现情志病症，尤其是中年女性，而在月经前几天更为明显。上面这个患者每次就诊症状多有相同，但总 与肝的功能失调有关，治疗分别从疏肝解郁、清肝降火、平肝熄风着手，均能得到满意效果。
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