病症描述：国内某亲戚母亲，高龄80，2016年3月2日微信就诊。主诉十多天来，左侧肋骨疼痛难忍，来回串痛，转身困难，咳嗽喷嚏时疼痛加剧，走路时候需要弯腰，精神状态很差，影响睡眠，去医院做了一些检查也查不出具体原因，所以西医也就没有明确的治疗方法，服用一些止痛药效果也不明显。由于不能亲自视诊，我建议他们用视屏让患者指给我看病痛的具体位置，我发现她疼痛的部位在右侧乳房下面的肋骨之间，我告诉他们她得的是肋间神经痛。经询问疼痛的性质是胀痛为主并伴有针刺样的感觉，用中医理论辨证为气滞血瘀，经脉不通，用疏肝理气、活血通络的方药治疗。三天后疼痛减轻，身体不移动时没有疼痛，当身体移动时觉得疼痛，精神状态好转，原方加减治疗。三天后疼痛进一步减轻，走路时腰部舒展了很多，继续用原方治疗。三天后疼痛进一步减轻，精神状况明显好转，只是近三、四天来全身经络有些发胀，嘱咐服药一周。近日告知疼痛完全消失，病告痊癒，停止用药。
　　要点难点分析：人体的胁肋分左右两侧，由于左侧和右侧胁肋内部及周围的脏器不同，所以西医对于引起胁肋疼痛的认识也是不同的。左侧胁肋靠近心脏、肺脏;右侧胁肋上方靠近肺脏，下方靠近肝胆;两侧胁肋偏后则靠近肾脏。所以左侧胁肋疼痛多与心、左肺病变有关;右侧胁肋疼痛偏于上方的多与右肺的病变有关，右侧胁肋疼痛偏于下方的多与肝胆病变有关;胁肋疼痛偏后则与肾脏病变更密切。由于心脏引起的疼痛除了胁肋部外，胸部更为多见，并且还会连及背部。而肺部引起的胁肋疼痛部位一般也偏于上部，除了急性感染性疾病外，多属于慢性发病，所以一般不会在短期内发生剧烈疼痛。由于本例患者疼痛出现的部位在左侧，排除肝胆实质性病变。胁肋疼痛突然出现，并且部位偏下，基本排除肺脏引起的病变。该患者的剧烈疼痛持续十多天，部位只局限偏于下方，由于疼痛导致转身困难，走路需要弯腰，咳嗽及喷嚏时加重，没有胸部发闷或疼痛，背部也没有不舒，所以与冠心病心肌缺血、心绞痛的疼痛有明显的区别。所以按照西医理论诊断为肋间神经痛，在中医诊断上则属于胁肋疼痛范畴。在中医辨证方面，根据疼痛的性质为胀痛、刺痛，咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，辨证为气滞血瘀，并且由于胁肋属于肝脏经络分布的部位，所以气滞为肝气郁滞，血瘀为经络阻滞不通，治疗选用疏肝理气、活血通络的方药，三天内见效，两周内痊癒，足显中西药治疗肋间神经之神奇。
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