病症描述：某女士，76岁，2016年2月23日初诊。患者主诉有很长一段时间来每天下午后即出现眼睛发乾，西药没有好的根治办法，只能用眼药水润滑眼睛才会感到舒服，形成了依赖性。经仔细询问患者还有口渴饮水多，大便两天一次而且很乾。经把脉弦细而尺部稍沉，舌苔无异常。西医诊断为干眼症，中医属于“燥证”范畴，辨证为肝肾阴亏，用滋养肝肾、增液润目方药治疗，用药一周。3月4日复诊，告知眼睛乾涩明显好转，大便一天一次，而且不干，口渴消失。药已对证，效不改方，继续原方调理以巩固治疗。
　　要点难点分析：眼睛乾涩属于一个症状，而不是一种病，医学上称为“干眼症”，而在中医里面属于燥证范畴之内，上面这个患者还伴有口渴饮水多及大便干结更加佐证了这一点。干眼症可以分为两大类，一类是普通常见的干眼症，一类属于乾燥综合征。后者是一种结缔组织自身免疫性疾病，属于全身性病变，预后较差，西医对它目前还没有有效的方法，需要用免疫抑制剂，中医辨证论治有时有一定的效果，但这一类占所有干眼症的比例较小。前一种干眼症更为普遍而常见，绝大部分用眼看手机电脑过多所致的干眼症属于这一类，好在它预后相对较好，尤其是中医药治疗效果非常肯定。人体任何部位出现“干”的症状或现象，多因阴液精津亏损所致。《黄帝内经》曾曰：“燥胜则干”，金元时期的医学大家刘完素则补充说“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。燥何以导致“干”，这就必须涉及到津液的作用及其转化、代谢、输布。津液主要起滋润濡养作用，乾燥症状的出现总在津液的失敷失润，或津液的亏损耗夺，或由于津液敷布受阻，即津液的代谢失调所致。五脏都参与津液的生化代谢，而肝肾两脏却是产生干眼症的根蒂所在，因为肾在五行里属于“水”，肾藏先天之精，是化生津液的基础和重要组分，而肝脏在五行里面属于“木”，与肾为母子关系，肾为母，肝为子，水能滋养木。肾精水损即会导致肝之阴液不足。干眼症病变部位在眼，而中医理论认为目为肝窍，虽然五脏之精皆上注入目，但总与肝的关系更为密切，即肝之精血津液不足，很容易导致眼睛乾涩。加上肝肾之间的关系，在治疗上同时滋补肝肾比单纯滋补肝脏效果更加明显，而且疗效更为持久，这是上面这个干眼症患者治疗的要点所在。

　　中医博士 陈文照
　　09-570 8508