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2016年12月06日
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第B04版:先驱健康
早搏病因各有不同 古代医圣自有良方
 作者:中医博士 陈文照 

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  病症描述:
  案例1:某女士,74岁,2016年11月14初诊。患者因乾咳三月不愈而来就诊,给以三副中药治疗,病症减轻,后来三次复诊就治,咳嗽基本痊癒。11月28日再次来诊,告知近日出现心慌困乏,晚上睡觉时胸口出汗,把脉发现早搏频繁,几乎每3、4跳即有一次早搏,辨证为心之气血阴阳俱虚,用具有益气养血、滋阴温阳作用的“炙甘草汤”加减治疗。12月2日复诊,告知心慌盗汗消失,精神转振,经把脉未发现一次早搏,继续用原方加减巩固治疗。
  案例2:某男士,25岁,2016年3月22日初诊。
  患者在一个月之内出现两次昏厥,送医院急诊治疗,来诊时告知平时喜欢哀声叹气,动则气喘乏力,胸闷,胃部酸痛,食后胃部发胀,噯气频作,大便偏烂,每天3、4次,睡觉时上身怕冷,下肢发热出汗,白天手心出汗,白天下身怕冷,把脉沉缓左滑,用调和阴阳、补中益气方药治疗。前后经过多次复诊,病情基本稳定。2016年11月4日再次告知最近一段时间来,自觉早搏胸闷,神疲乏力,把脉早搏频繁,辨证为心之阴阳气血俱虚,用炙甘草汤治疗。2016年11月10复诊,告知早搏消失,略有胸闷,继续用方巩固调理一周。
  要点难点分析:
  心脏的搏动是有规律的,不仅每分钟搏动的次数不能太多或太慢,而且每两次搏动之间的间隔距离是一样的,假如每分钟搏动太多(超过90次)便为心动过数;假如每分钟少于60次便为心动过缓;假如心跳不规则,两次心跳之间的间隔距离不一样,便为心率失常。早搏是指异位起搏发出过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同可以分为房性、室性和结性,其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。偶尔早搏时可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。
  频发早搏使心排出量降低,或会引起脑供血不足而引起乏力、头晕及胸闷,并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。对于早搏,若偶见于正常人而无特殊情况,也无家族心脏病病史、先天性心脏病病史,可以不去理会。否则,需要及时治疗。
  对于治疗,中医药具有很好的疗效,最著名的方子数医圣张仲景《伤寒论》的“炙甘草汤”,既能益心气,又能养心血;既能温心阳,又能补心阴。
  心之气血阴阳俱补,对心之气血阴阳俱虚的多种原因所致的早搏有效,其中对病毒性心肌炎早搏最好,其次是风湿性心脏病早搏,再次是冠心病早搏。以上两个案例均为早搏,年纪大小不同,病因也不一样,但用同一方子后,均得满意效果,其要点在于辨证明确,选方合适,用量得当。

  (咨询电话:09-5708508,0211150236,地址:45 Queens Road,Panmure,Auckland,更多文章请登陆:www://blog.163.com/chenwenzhao_62/)
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