病症描述：某女士，2016年10月27日初诊。患者告知去年3月生有一个孩子，从12月开始来月经，之后至今年6月一直正常，最后一次月经于6月底来潮，后至来诊所就诊时一直未有月经再来，停经已经有4个月之久。经询问得知她这几个月精神压力比较大，平时心情急躁，容易发脾气，脸部有少量痘疹，大便偏烂，时有胸闷，喜欢叹息，偶有失眠，近日又见口腔溃疡。诊脉细弦，舌质无异常。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，用疏肝健脾、养血调经“逍遥散”加减治疗。11月3日二诊，告知月经仍为来潮，其余症状均有改善，脉弦带滑，右脉仍觉稍细。改用疏肝理气、活血通经“血府逐瘀汤”治疗。11月5日来电告知月经已经来潮，询问是继续用药还是停止用药，我建议将剩余药物用完。
　　要点难点分析：闭经有原发性闭经和继发性闭经之分，前者是指女子年过18岁，月经尚未来潮者;后者是指曾有月经来潮而又中断，在排除怀孕的前提下，超过三个月以上者。继发性闭经与另一种月经推迟即“月经后期”相似，区别在于前者是指月经逾期三个月以上者，后者是指月经退后一周，甚至四、五十天，亦称为“经期退后”、“经期错后”或“经迟”。引起闭经的原因很多，或因肝肾不足，精血两亏;或因气血虚弱;或因气滞血瘀;或因痰湿阻滞。上面这个患者闭经四个月，病因与精神压力大关系密切，在中医理论里面，属于肝气郁结的范畴，肝气一郁，全身气血即会流行不畅，经血难以按时来潮，从而导致闭经。肝气郁结，气机不舒，就会导致胸闷、经常哀声叹气;肝气郁结，病久即会郁而化火，导致肝火上亢，就会出现心情急躁、容易发脾气、脸部生痘疹;肝火继而影响及心，导致心火上炎，出现失眠、口腔溃疡;肝与脾胃关系密切，肝气郁结则脾胃运化功能受到影响，脾虚就会导致大便偏烂。所以，初诊治疗我用疏肝健脾、养血调经的方药治疗，逍遥散是治疗这一类病最典型的方子，对妇科病月经不调疗效肯定。二诊时，月经仍未来潮，但其余各种症状均有改善，脉象变滑，说明月经将要来潮，于是加重活血药物以促进经血来潮，方选血府逐瘀汤，该方疏肝理气作用与逍遥散相似，惟活血作用更强，所以用药两天后经血即来潮。中医药治疗非器质性闭经不仅近期疗效较好，而且远期疗效也很好，对多囊卵巢一类器质性疾病所致的闭经则需要比较长时间的调理才会见效。

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