再经我把脉得知脉象细滑，观察舌苔正常。经过综合考虑，我将他的病症诊断为“精淤症”，用中医理论辨证为湿热下注，腐而化淤，淤而成脓，用清利湿热、消腐化脓方药治疗一周。8月12日复诊，告知精液块状物消失，排尿时尿道灼热感减轻，既然药已对症，效不更方，于是再用原方加减治疗一周。后患者陪他人来诊时告知他的所有症状均已经消失。
难点要点分析：正常情况下，成年男子刚排出体外的精液是淡黄色稍微有点粘稠，但还是会慢慢流动的，而过半个小时后就会完全变成液态。病理状态下，比较多见的表现是精液排出体外后不液化或液化时间延长，致使精子在阴道内停留时间过长，增加精子的死亡率，阻碍精子的游动，从而导致不孕不育。而像上面这个患者这样排出的精液呈团块状的情况就比较少见，医学上称为“精淤”。导致精淤的原因很多，任何阻碍精液化生和阻碍精液排泄过程的因素都可以成为精淤的病因，最常见的有长期手淫或房事时忍精补射、输精管道不通、泌尿生殖系统疾病(如前列腺炎或肥大、睪丸炎、附睪炎、精索静脉曲张、精囊炎、鞘膜积液)、滥用中药壮阳补药或西药激素、情志因素、职业需要或追求服饰奇特导致阴部血流不畅等。精淤症的临床表现很多，除精液粘稠呈团块状外，还会伴有会阴部坠胀、疼痛或小便不畅、余沥不畅或尿道有灼热感、阳痿早泄、不射精或逆向射精等局部症状。像上面这个患者在出现团块状精液前一年有很长一段时间出现过会阴部肿胀下坠感，而在这次发病时伴有排尿灼热感，所以诊断为精淤症并不困难，而按照中医理论，这种病症多属于湿热瘀阻，腐而成脓。首先是有湿热，湿热淤阻在精室过久就会腐化成脓。所以治疗既需要清利湿热，又要消腐化脓，临床才会取得好的效果，而从上面这个患者用药后的结果来看，一周见效，两周痊癒，效果非常满意。
中医博士陈文照
09-5708508
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