病症描述：某男，44岁，2014年12月20日初诊。患者主诉近半年来会阴部持续性灼热刺痛，稍有尿频，经西医治疗无效。我跟他说这是比较典型的前列腺炎，因病程比较长，已经变成慢性了，中医药对此治疗效果是明确的，但要花比较长的时间，所以要想彻底治癒这种病需要一定的耐性。患者说得了这个病非常痛苦，只要中药有效果，自己有决心有耐性接受治疗。于是我根据中医理论将他的慢性前列腺炎辨证为湿热下注，瘀血内积，用清理湿热、活血祛瘀方药治疗。一周后病症开始有一定的起色，药已对证，守方治疗，症状一步步减轻，从症状持续性到间断性再到坐久或受热后才出现，从症状明显到症状轻微，每周一次来我诊所复诊，一直到5月16日。后因症状非常轻微，偶而因坐久才有轻微会阴瘙痒，决定减半量巩固治疗，一个半月后已经无任何症状，最后给予一周的药物分三周用完，以继续巩固疗效，防止复发。
　　难点要点分析：前列腺是男性所特有的一个性腺器官，形如偏扁的栗子，中间有尿道穿过，所以也是组成尿道的一部分，具有控制排尿的功能。而当前列腺发生炎症时，则就会出现尿频、尿急、尿痛、尿不乾净等小便方面的异常症状，这些症状与一般的尿路感染相同，但前列腺炎与一般的尿路感染又有区别，主要表现在会阴部坠胀灼热疼痛并向腰􃯚部、耻骨、睪丸、腹股沟或大腿内侧放射，也可在外生殖器周围出现其它一些异样感。由于前列腺能够分泌前列腺液和前列腺素，所以当前列腺发炎长期得不到治疗时，既会影响性功能，导致阳痿、早泄，又会影响生育，导致不育。由于组成前列腺的内层包膜比较厚，药物很难渗入到腺体组织内，所以治疗比较困难。尽管中药治疗前列腺炎的疗效是肯定的，尤其对慢性前例腺炎的疗效比西药好，但见效还是比较慢，特别是药效进展比较慢，不可能在短时间内症状完全消失。上面这个案例以会阴灼热刺痛为主要表现，尿频是次要症状，所以在诊断方面不是太难，而其辨证要点在于抓住症状的一些特征性表现，如灼热表示有热邪存在，兼有尿频表示热与湿邪并存，刺痛是瘀血内阻的特征。所以辨证为湿热下注，瘀血内阻，治疗原则为清利湿热、活血祛瘀。由于辨证准确，选方用药合理，一周后即见效。但是对于前列腺炎，疗效好坏除了除辨证选方准确外，尽早接受治疗非常重要。而要最后彻底治癒它，耐心守方服药是关键。注意日常生活的保养也很重要，尤其是要避免喝酒、抽烟，不吃辛辣、刺激性食物及一些性质热性的食物，如羊肉、牛肉等。另外，为了避免复发，要保持外阴部乾燥，不能长时间坐着工作和学习，尤其是长时间坐着看电脑，也要避免长时间开车，尤其是热天。每次洗澡后最好用吹风机吹干，穿裤要透气，不能穿牛仔裤等透气性差的裤子。

　　中医博士陈文照
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