最近，拥有7000张床位，被媒体称为“全球最大医院”的郑大一附院，因公布2014年营收情况而引来各界高度关注——在2014年这家医院实现营收75.21亿元。如此规模，著实显得灿烂夺目!然而，放眼世界，多数国家的医院的规模大多在一二百张床，一旦达到500张床，那已经是很了不得的大医院了。科室，在中国，即便是一家县医院，其规模也往往在1000张床以上，如果要迈入大医院的行列，没有2000张床，那就只能等著同行“寒酸”的挪揄了!
　　是什么原因冒出了这么多的“大医院”呢?
　　有人说，因为中国人口基数大，患者总量多，对医院的床位需求大，所以大医院就多。这样说，有一定的道理，但不充分。一来，在中国医疗改革前，人口的基数也很大，但是医院的规模却比现在小许多。再者，近邻日本，很多地方的人口密度比中国还要大许多，但那里却很少有大规模的医院。
　　中国早期的医院规模也多以千张床位以下为主，大医院拚命扩张是新世纪以后的事。造成这种局面的原因，首先是政策上的扶持。由于中国经济水平的发展，卫生投入逐年增大，在这个过程中，那些历史上占据优势地位的“先进医院”往往得到优先保障，拨地、拨钱、给编制，为这些医院的扩张提供了经济基础。
　　其次，缺乏规范的医疗市场化。中国的医疗改革将医疗推入了市场，这个事情的是非功过姑且不论，但在这个过程中出现的最大问题是没有形成一个规范化的市场竞争机制，而是彻底打乱了以前的分级诊疗体系，将各色医院放在一起自由竞争。这种完全建立在优胜劣汰基础上的竞争体系，其结果必然是两级分化，并在强者恒强的马太效应下，导致医疗寡头出现。事实上，在中国各地历史“名院”不断做大做强的光鲜后面，是诸多中小医院在改革的洪流中苦苦挣扎。而中小医院不断萎缩，导致更多的患者不得不涌向大医院，导致大医院越扩张，床位越紧张的恶性循环中。
　　此外，缺乏合理的人员流动体系也是促使医院不断扩张的内在因素。在目前的大医院中，一般实施三级医师制，医师在一定的工作年限后，需要晋陞，而晋陞之后，就需要有一个团队来配合其工作。由于不断有人晋陞，而晋陞的人员因为没有分流机制，只能通过扩张医院或科室的规模来为他们提供医疗平台。