病症描述：某女士，68岁，2014年5月14日初诊。患者主诉自从2006年开始右侧头部发冷疼痛，右侧头部连及颈后部怕风，冬天及阴雨天气更加严重，出门时需要用围巾包裹。自从2013年9月以来，病情更为严重，尽管天气转暖，但头痛颈部怕风等症状一直持续存在，全身多处骨关节冷痛。观察舌质颜色偏暗，诊脉弦紧。根据中医理论，辨证为阳气不足，寒凝血瘀，用温阳散寒为主方药治疗。用药两周后，全身骨关节冷痛明显减轻，右侧头痛稍有缓解，但颈部、头后部怕风如旧，用原方加减两周后，除头颈部仍然怕风外，其余均有改善。再治疗一周后，骨关节及头部疼痛消失，头颈部仍怕风，治疗专注于温阳补气，加减调理数周后，头颈部怕风有所改善。至8月份因患者眼睛乾涩明显，改用滋阴明目方药治疗，数周后眼睛乾涩明显好转。后因回国，治疗暂时告一段落。2015年6月6日因腰痛再次来诊所就诊，我无意中发现她没有用围巾裹住颈部，患者开心地告诉我，去年所服用的药物还是很管用的，从今年夏天开始头颈部怕风的症状完全消失了，尽管现在已经是寒冷的冬天，但再也不用围巾裹住头颈部外出了，不像以前那样夏天有时候也要裹著围巾。
　　难点要点分析：在特定的环境下，人体怕热或怕冷均属于正常现象，如天气炎热的时候怕热，天气寒冷的时候怕冷。但假如与周围的环境没有直接关系，人体感到寒冷或发热则属于异常现象，如不是很冷的时候甚至夏天炎热的天气还感到寒冷，或在不是很热的时候甚至在寒冷的冬天还感到身体内热，这些情况都属于病态。就身体寒冷而言，比较轻的表现为遇到风就感到冷，没有遇到风则不感到冷;比较重的表现为在室内没有风的情况下，甚至在穿比较多衣服的情况下也感到寒冷;更加厉害的是人体不仅感到寒冷，并且还出现全身或局部疼痛。中医理论认为人体的阳气有温煦机体的作用，阳气一虚，失去温煦功能，则机体就会感到寒冷。阳气还有控制汗孔开合，抵御外来风寒的作用，假如阳虚失去这个功能，人体就会见风就怕，这时就会用东西包裹机体。阳气虚弱到一定的程度，会导致内寒，寒凝则血瘀，经络不通，则会出现某些地方疼痛。像上面这个患者就是比较严重的阳虚证，因为所出现的症状既有头、颈部怕风，还有头部和关节疼痛;而从怕风的程度来看，不仅在寒冷的天气怕风，而且在温暖的天气也见风就怕，出门需要用围巾包裹头部和脖子。所以治疗就需要温补阳气、散寒活血，通过一段时间的调理，先是关节和头部疼痛慢慢消失，后怕风也稍有缓解。只是这个案例的治疗结果比较特殊，在治疗的短时期内怕风这一个现象虽然有所改善，但没有明显消失，没有达到满意的效果，可能与治疗时正处于寒冷的冬天有关。所幸的是随著夏天的到来，尽管没有再用药，人体的阳气还是因为早前的药物作用逐渐旺盛起来，所以怕风这一症状不知不觉地消失了，最后就连在今年寒冷的冬天也不需要用头巾裹著外出了，其所体现出来的远期疗效之好正是中医药的特色所在。
　　中医博士陈文照09-5708508