某男孩，8岁，2013年6月26日初诊。患儿自小有鼻塞、喷嚏的病史，一到寒冷的冬天或平时天气比较冷的时候容易发病，一天当中尤以清早或傍晚最明显。一般情况下，先出现阵发性鼻痒，继之连续喷嚏，少则几个，多则几十个，很快出现鼻腔阻塞不通，流出大量清水样鼻涕不能控制，短时间内嗅觉迟钝或消失。多次用西药治疗，只能暂时缓解，不能长期控制，家长希望用中医药治疗，询问我是否有比较好的办法。因小孩不愿意喝中药，我建议用针灸治疗，因为该小孩以前因为腿部运动性疼痛被我用针灸治癒，所以他能够接受针灸疗法，但我告诉他们鼻部周围的一些穴位比较敏感，针刺时有轻微疼痛，但他还是在家长的鼓励下勇敢地接受了针灸治疗。经过大约1、2次的针灸治疗，病情得到明显改善。大约总共接受了6、7次治疗，症状完全消失。近日家长欣喜告知到现在约有两年了一直未见症状复发，并说患儿打算用中英文写一封感谢信来感谢我治癒他的鼻炎。
　　难点要点分析：上述患儿以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为主要症状，可以清楚地判断为过敏性鼻炎，因为其中的鼻痒、喷嚏是过敏性鼻炎的特有症状，有别于慢性鼻炎和鼻竇炎。过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，与变态反应体质、精神因素、内分泌失调有关。由于鼻粘膜有了特殊敏感反应，当有外界刺激，如冷热变化、化学气味、刺激性气味、烟尘、花粉、尘的刺激时即引起发作。本病可以是常年性的，也可以是季节性的。在新西兰，如果一个患者只有在每年的10月至来年的2月发病，基本可以考虑是花粉刺激所引起，也就是大家经常听到的「花粉热」，也叫「花粉症」，这是新西兰最常见的一种特殊的过敏性鼻炎。而如果在天气寒冷的冬天发病，尤其在一清早或傍晚发病，属于对寒冷气候敏感的过敏性鼻炎，像上面这个患儿就是如此。中医认为这种类型的病因是肺气虚弱，感受风寒。因为「肺开窍于鼻」，鼻子司管人的呼吸，空气首先通过鼻子再进入肺部。所以当空气寒冷时，而肺气虚弱，肺气不能温煦鼻腔，则寒冷空气刺激鼻子粘膜就会出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等症状。对于这种类型的过敏性鼻炎治疗，当以补肺通窍为法，中药针灸均有较好的疗效。针灸取穴以近部取穴和远部取穴相结合为好，近部的穴位可以选鼻子周围的迎香、鼻通、印堂，远部的穴位常取合谷、列缺。近部穴位用泻的手法可以通鼻开窍，远部穴位用补的手法可以温补肺气。由于小孩处于生长发育期，生机勃勃，一般的疾病治疗效果都比大人好，所以像上面这样的患儿能够在较短的时间里被治癒，而关键在于小孩能够配合接受针灸或药物。

　　中医博士陈文照09-5708508