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2015年03月28日
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第D03版:先驱养生
防癌,「一刀切」就有用吗?
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  右上角是安吉丽娜·朱莉的母亲,她死于卵巢癌

  美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉日前说,为降低患卵巢恶性肿瘤风险,她已经接受卵巢和输卵管切除手术。联想到朱莉两年前因为同样的原因切除了双侧乳腺,许多读者听到这则消息的第一反应恐怕是「怎么又割啦」?对啊,怎么又切了,这样的切除术真能预防癌症么?
  让我们先来看看卵巢癌和朱莉携带的BRCA1基因究竟是什么关系。卵巢癌是女性特有的恶性肿瘤。卵巢的性质决定了其较容易生长出人体内尺寸最大的肿瘤。一般的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而卵巢的肿瘤有可能是交界性肿瘤,这种肿瘤的性质介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间,也叫做低度恶性潜能肿瘤。
  卵巢癌的可怕之处在于其发病初期阶段,患者完全没有自觉症状,且目前尚无卵巢癌初期阶段的确诊手段,所以一旦诊断为卵巢癌,有60%的患者已经处于晚期。
  一般来说,40岁以后的女性容易罹患卵巢癌。从地域来说,亚洲人卵巢癌的发病率原本较低,但随著饮食习惯的欧化,近几年发病率呈现升高趋势。另外,如果母亲和姐妹中有人患过卵巢癌,那么本人患病几率也更高。最新的研究显示,巧克力囊肿可能癌变,因此有卵巢巧克力囊肿的女性要格外注意。
  上文提到卵巢癌的家族史,这就自然引出了近几年我们不时会听到的BRCA1/2基因检测。BRCA1/2基因的中文名称是乳腺癌易感基因,它们发现至今也不过20来年的历史。这两个基因的结构和功能变化与家族型乳腺癌和卵巢癌的发生有关。
  BRCA1/2基因检测主要面向已经患上乳腺癌或卵巢癌的人群,以及家族中有这两种癌症患者的人群。安吉丽娜·朱莉的母亲和阿姨分别死于卵巢癌和乳腺癌,BRCA1/2基因检测显示她本人也携带BRCA1这种缺陷基因,所以她罹患乳腺癌的风险为87%,患卵巢癌的风险为50%。
  现年39岁的朱莉曾表示,接受乳腺切除术后,自己患乳腺癌的几率降到了5%。可以说,她的选择是理智和正确的。
  那么朱莉的经验是个例还是可以普遍效仿的经验呢?恐怕还是前者。
  朱莉体内的单个BRCA1基因突变确实有可能大幅提升患癌几率。研究表明,BRCA1和BRCA2基因如果发生突变,那么乳腺癌的发病率将上升到70%至80%,卵巢癌的发病率也是正常人的10倍以上。专家指出,基因的种种实际表达及其对人体的影响,远比形形色色的检测结果复杂得多,只有在发现因果关联与此类同的突变后,才能考虑「防患于未然」的治疗手段。另外,考虑到人种差异等因素,预防乳腺癌和卵巢癌目前还不能倣傚朱莉「切切更干净」。
  对多数女性来说,预防卵巢癌还是要从养成良好生活习惯和警惕卵巢癌信号两大方面入手。
  卵巢癌大致分为4个阶段。Ⅰ期癌细胞停留在单侧或双侧卵巢内,尚未向其他组织转移,此时无自觉症状。Ⅱ期癌细胞已经向输卵管、子宫、直肠、膀胱等位于骨盆内的其他脏器转移,此时会出现便秘、尿频、不规则出血等症状。Ⅲ期癌细胞已经向腹部整体扩散,并向淋巴转移,此时出现发热、倦怠、体重减轻等多种症状。Ⅳ期癌细胞已向腹部以外的肺、肝脏等器官转移,发热、倦怠、体重减轻等症状已较为明显。
  除警惕上述症状外,卵巢癌的信号还有腹部肿块、腹胀、下腹坠痛、下肢浮肿、月经失调等。及时发现卵巢病变对预防卵巢癌也非常重要。如卵巢有实性肿块或大于6厘米的囊肿,应及时手术切除。附件囊性肿块、盆腔炎性肿块等都应密切观察,及时治疗或手术。
  良好生活习惯,多运动,均衡饮食、少食脂肪,作息时间规律啥的就不用多说了,岂止是卵巢癌,对预防绝大多数癌症都是法宝。
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