病症描述：某男，27岁，2014年12月18日初诊。患者来诊时由其父亲代诉，患者从小就患有湿疹，已经有二十多年的病史，经多位中医、西医专科医师治疗，一直没有明显效果。由于患者在海外工作，这次是来新西兰与家人团聚度假，父亲乘这个机会带他来我这里，希望我能治好他的湿疹。接诊时我发现他全身多处皮肤淡红粗糙乾燥，有些地方结痂，病人自己感到皮肤瘙痒，尤其在前半夜瘙痒得更厉害，观察舌质颜色偏淡，中间有很深的裂纹，诊脉得知脉细而滑。根据他的皮肤损伤特点，结合脉象、舌象，我将他的病症辨证为阴血虚弱，血燥风盛，用滋养阴血、祛风止痒的方药治疗。服药一周后复诊时告知皮肤瘙痒减轻，既然方药已经对证，效不更方，原方继续服用5天。5天后第三次来诊，病情进一步好转，病损处皮肤颜色变浅，瘙痒减轻，只是皮肤还略显得比较乾燥，因患者马上要离开新西兰，所以我开给他两周的中药让他随身带走。服完两周中药后，患者父母来我诊所告诉我他们儿子的湿疹减轻了很多，这在以前是没有过的，希望我再开给他一周的中药加以巩固。近日其家人因他孩子的湿疹在服用我的药后明显好转，对我比较信任，就带一位患有脱发的外籍小孩来找我就诊，并告知我他孩子的湿疹现在已经得到了很好的控制。
　　难点要点分析：湿疹是新西兰最为常见的一种皮肤病，很多人都纠结为什么新西兰有这么多的湿疹，我认为除了湿疹与遗传因素所造成的特异敏感体质外，与新西兰的气候以及饮食有很大关系。既然病名叫「湿疹」，所以它的发病肯定与「湿」有关，尤其在湿疹初期湿邪毫无疑问是其主要病因，而新西兰的一年当中，除了夏天几个月天气乾燥外，其余大部分天气都比较潮湿，这就是湿疹在新西兰发病率比较高的原因之一。其次，湿疹与饮食关系密切，像鸡肉、羊肉、牛肉、海鲜等都会使得湿疹加重，而新西兰盛产这些东西。有人会问婴儿为什么在没有吃上面这些食物时也会得湿疹?我认为这是因为婴儿的母亲在怀孩子的时候可能过多吃了上面这些食物，形成胎毒，使得孩子在未出世前先天就形成特异敏感体质，出世后再接触到外界某些过敏因子，就出现了湿疹。对于湿疹，急性期比较容易治疗，而且不容易复发。而慢性顽固性湿疹治疗就比较难，因为许多慢性湿疹在临床上既有「湿」的特点，又有阴虚的表现，而在治疗上祛湿太过会伤阴，滋阴太腻会助湿，如何处理好这对矛盾至关重要，而其关键在于辨证和选方用药的准确性。湿疹除与湿关系密切外，还与热密切相关，但热分实热和虚热，实热和虚热在理论上很容易区分，但在实际临床上有时很难，特别是有时实热与虚热同时存在，或在某个个体身上某阶段是实热，另个阶段可以是虚热，就像慢性湿疹一般情况属于虚热，但急性发作时多属于实热。所以在治疗上，实热需要清热凉血，虚热需要滋阴润肤，同时均需要配上祛风药物，只是前者可以用性质发散燥烈的祛风药，后者需要用性质不太燥烈的祛风药，这是疗效好坏的要点所在。
　　陈文照中医博士09-5708508