病症描述：某男，欧裔，54岁，2008年12月19日初诊。二十年前始发有糖尿病，近来西医检查发现肾功能只有正常的20%，主要症状为足底发热，兼有下肢乏力酸胀、耳鸣耳聋，时有口乾，夜尿2-3次。辨证为阴虚肾亏，用滋阴补肾方药治疗。两周后足底发热、下肢酸胀、口乾等症状开始减轻，继续原方加减治疗一月。3月1日复诊，告知足底发热消失，下肢酸胀、口渴均明显减轻，肾功能恢复到30%，继续巩固治疗一周，后停药。
　　要点难点分析：发热包括全身发热和局部发热，局部发热主要有面部发热、手足发热、心口发热等，其中手足发热主要为手心、足底发热。两只足底发热、两只手心发热，再加心口发热，统称五心烦热。就足底发热而言，中医理论认为，足背为阳，足底为阴，足底发热总由阴虚所致，阴虚生内热。这种发热的特点为病人自觉发热，而且多在傍晚或夜晚出现，但测量体温并不高。不管是冬天还是夏天，病人均感到足底发热难受。在夏天喜欢赤脚著阴凉地面，在冬天尽管身体怕冷，睡觉时需要盖厚棉被，但足部还是喜欢露出在被子的外面。从西医角度来看，有些足底发热属于消耗性疾病所表现的一个症状，如结核病、糖尿病、甲亢、肿瘤、更年期综合征等，但许多足底发热病人查不出具体的原发病灶。对于有原发病灶的当然需要先治疗原发病灶，西医有多种针对性的方法。而对于查不出原发病灶，而只有足底发热的病患，西医诊断困难，所以治疗也没有好的办法，往往消极地对待。中医认为，久病伤肾，或房事过度，或失血耗液，或过服温燥伤阴之食物、药物，或情志内伤，或外感热病后期，均能导致人体阴液亏损，继而产生内热。对于本症的治疗，中医有比较好的办法，可以从根本上纠正阴虚的体质，彻底地治癒足底发热这种症状。本例患者有20多年的糖尿病病史，后来出现肾功能减退，从西医的角度来看，属于糖尿病肾病，这是一种糖尿病的并发症。从中医的辨证角度来看，绝大部分糖尿病属于阴虚的范畴，如初期以口渴为主要表现，后期阴虚产生内热，所以还可以出现足底、手心发热等症状。阴虚内热的根本在于肾阴亏损，所以糖尿病的后期肾阴虚的症状就表现得比较明显，像上面这个案例出现足底发热、耳鸣耳聋、口乾、夜尿偏多、下肢酸软乏力等症状均与肾阴虚有关。而对于肾阴虚，治疗当然需要通过滋补肾阴来达到清退内热的目的。从治疗结果来看，疗效还是比较满意的，用药两周症状开始减轻，用药一个多月后足底发热完全消失，而且肾功能也比以前好。
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