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2015年02月13日
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第D05版:先驱健康
告别等待天亮的苦闷—— 浅谈失眠的中医论治
 作者:蔷薇中医院 

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  睡一个好觉是每一位都梦寐以求的,但失眠的症状是困扰许多患者朋友的常见问题。常见的现象可分为下列几点,如就寝后难入睡、睡眠时睡时醒、反覆做梦无法进入熟睡、容易惊醒之后无法再入睡。几乎每个人都曾有过上述的经历。人的睡眠时间约占了一生中的1/4~1/3,可见其重要性。常听有人抱怨:「啊!昨晚又失眠了!」...由于现代社会压力大,睡眠障碍成了相当普遍的困扰,约20-30%的成年人患失眠。其中严重程度达到需要使用药物者高达17%,六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高,达年轻人口群的五、六倍之多。当每周三次以上而且持续一个月以上的失眠,严重影向了日常功能,医学上称为「失眠症」。
  每天到底要睡多久才睡充足并没有一定的定论,但一般来说随著年纪的增长需要的睡眠时间会渐渐缩短,而除了睡眠时间的长短外,睡眠时的品质亦是决定一天体力重要的因素。中医对于睡眠的论述认为」阳入于阴则寐,阳出于阴则寤」,即身体内之阴阳随著日出日落,阴阳调和自然睡眠安稳,若因多种病因导致阴阳失调则会出现睡眠失常的症状。

  失眠的中医辨证分型
  (一)心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见倦怠欲寐但无法入睡,失眠早醒,饮食减少,腹泻便溏。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤治之。
  (二)肝气郁结:尤以更年期妇女多见,因肝气郁结而致,症见失眠多梦,胸胁胀满,暴躁易怒或见月经失调等。治宜舒肝解郁,清心除烦。方用加味逍遥散治之。
  (三)心火偏盛:常见工作忙碌,常熬夜加班的人,症见心烦不寐,口舌乾燥,手足烦热,舌红苔薄,小便短赤。治宜清心泻火、宁心安神,方用导赤散或清心莲子饮治之。
  (四)阴虚火旺:多见于老年肝肾阴虚,或一些慢性疾病。症见失眠多梦,健忘耳鸣、五心烦热。治宜滋阴降火,清心安神。方用黄连阿胶汤或天王补心丹治之。
  在生活上,引起以上辩证的因素很多,包括:
  (一)心理因素:生活上的各种压力导致大脑中枢神经或内分泌系统的功能异常,很容易造成失眠症。例如失业、被倒会、亲人死亡、夫妻离异、股票起落、工作压力、意愿未遂等,使一个人长期处在高度紧张、焦虑、抑郁、激动、愤怒或思虑过度的状态,久久不能平静,失眠症就会如影随形,夜夜难眠。
  (二)疾病因素:很多疾病会伴有失眠症。例如属于躯体疾病的尿频、咳嗽、哮喘、高血压、偏头痛、关节炎、溃疡病、心绞痛、肺结核、心律失常、晚期癌症、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进等,以及属于精神疾病的忧郁症、躁郁症、焦虑症、强迫症、老年痴呆、精神分裂症、边缘性人格障碍等。这些疾病的某些阶段都可能会出现失眠症。
  (三)药物因素:药物是用来治疗疾病的,但滥用药物或某些药物的副作用却可能产生失眠症。这类常见的药物有兴奋剂、镇静剂、利尿药、避孕药、类固醇、甲状腺素、抗忧郁药、抗高血压药、支气管扩张剂、抗心律失常药等。
  (四)饮食因素:睡前吃得过饱或飢饿;睡前饮用咖啡、浓茶或其他兴奋性饮料,都会干扰正常睡眠。至于喝酒,低量酒精虽然可以促进睡眠,但长期喝酒,血液中酒精含量较高时,就会影响正常睡眠;而且酒精会快速代谢,使其安眠作用于下半夜消失,造成反弹现象,以致噩梦连连。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命等,也都会兴奋中枢神经,产生失眠、幻觉的后遗症。
  (五)原发性失眠因素:此类患者并无躯体或精神方面的疾病,通常是属于先天操心型的人,容易紧张、焦虑,每晚都忧虑自己睡不好,而努力想要睡得好,但经常伴随著对睡眠失败的恐惧感,结果是越努力想入睡,愈难成眠。

  失眠症的治疗与自我保健
  了解失眠症的因素以后,除了疾病因素和药物因素需要靠医生处理之外,其他的致病因素如果能够分辨清楚,并且尽力加以排除、调整、改善,通常都可以减轻病情。所以有失眠症状时,请不要轻易食用安眠药,这不仅会影响到身体的自然规律,还会对五脏六腑有一定的危害性。最好的方法是用最天然的疗法,配合自我调节法。本院的治疗方法是辨证施治,对症治疗,根据您的体质,生活,饮食习惯来制定一套最适合您的治疗方式与自我保健法,帮助您早日可以「美梦成真」。以下就教大家常用的自我保健法:
  (一)调整睡眠时间:每一个人最佳的睡眠时间虽然不同,但最好在晚上9-12点之间选择固定时间上床入睡,并且在第二天早上的固定时间起床。睡眠时间固定以后,会形成人体内的生理时钟,一到时间就自然想睡或起床。
  (二)保持适度运动:每天有规律地做适度运动,可以使人得到良好的睡眠。因为运动以后的轻度疲劳,需要靠睡眠才能够恢复和补偿;另一方面,运动可以对失眠症的一些因素进行有效改善。例如通过长期的体育锻炼,不但可以增强身体免疫系统的功能,还能够减轻或消除焦虑症、忧郁症等疾病,进而得到良好的睡眠。但记住,不要在睡前两小时内做激烈的运动。
  (三)自我搓揉经穴:每晚睡前用热水洗脚,最好能在热水中泡15分钟。
  擦乾后,端坐床上,两脚盘起,先以右手掌稍加用力搓左脚涌泉穴120次,再以左手掌搓右脚涌泉穴120次,然后放松入睡。半夜醒后如果不能再入睡,此时要让自己安静仰卧床上,意守丹田,先以右手按顺时针方向稍加用力绕脐揉腹120次;再以左手按逆时针方向绕脐揉腹120次,可以帮助再次入睡。
  (四)睡前服用中药:患有失眠症的病人每晚服用安眠药,长期下来,药量和副作用有增无减,对健康会有相当不利的影响。如果睡前改服能够代替安眠药的中药,应该是不错的选择。例如龙眼肉、红枣、莲子、蜂蜜等,任选一种或两种,用热开水冲泡服用,都具有良好的安眠效果。

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