某女士，31岁，2015年10月26日初诊。患者告知近半年经常反覆感冒咳嗽，几乎没有什么间断过，致使咽乾嚥痒，说话声音嘶哑，一直未癒，先找过西医治疗无效，也曾在别处找过中医治疗，但服用中药后没有任何效果，于是舍近求远再次来我处就诊，因为她本是我几年前的病患，只因家离我诊所较远，来求诊不便，当时就在附近找了一家诊所就诊。经我分析患者病情，该患者辨证属于肺阴亏损，用滋润肺阴的百合固金汤加减治疗。10月31日复诊告知，病情改善，原方加减再用8付药物。后因其儿子来诊所就诊，告知她的病症完全好了。
　　要点难点分析：咽喉发出声音好比鼓发出声音，鼓能发出声音是由于鼓的中心是空的而不是实心的，并且鼓皮是完整不破的。假如鼓心填满东西而变成实心，或者鼓皮有破口，均会使鼓发不出声音。咽喉发不出声音即声音嘶哑在中医被称为“喉喑”，见于《医学纲目》，是由于喉部疾患所引起的。根据病程的长短可以分为急喉音、慢喉音。急喉音多由于风热邪毒侵犯，引起肺胃之热而致的风热实证。慢喉音是肺阴亏虚或肾阴不足引起的虚证。由于咽喉为肺之门户，肺在五行里属于金，中医形象地将急性喉与慢喉音比喻为“金实不鸣”和“金破不鸣”。金实不鸣就好比鼓心被东西填满而发不出声音，是由于肺被邪热壅塞所致;金破不鸣就好比鼓皮破裂而发不出声音，是由于肺肾阴亏所致。就慢性声哑而言，多因素体虚弱，加之劳累太过，或因久病而致肺肾两亏，阴虚生内热，虚火上炎于咽喉而发病。本病以声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，日久不愈为主要症状。且有喉部干而微痛不适，喉痒，乾咳痰少，常有“清嗓”习惯。上面这个患者因半年来反覆感冒咳嗽，病属慢性，咳久必然使得肺阴虚弱，所以治疗就需要滋阴润肺、清咽降火，选用百合固金汤加减。该方原用于肺癆(肺结核)阴虚火旺证，以乾咳咳血为主症，慢性声音嘶哑病机与之相同，所以用它治疗效果也很好。正因为该方主要药物是百合，所以除药物治疗外，也可以用百合煮银耳当食疗用。由于该病是阴虚火旺所致，所以病患应戒除一切煎炸、辛辣、性热、刺激性调料和食物。


　　中医博士陈文照
　　09-5708508