一、甲状腺疾病发病情况
生活中人们或多或少听说过甲状腺，正常时它看不见却摸得著，许多人对它不太了解。其实，甲状腺就是位于喉结两侧的一个蝴蝶状的腺体，可别小看这个小小的东西，它可是掌管著甲状腺激素分泌的“人体发动机”。如果人体缺了或多了这种“激素”，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作了，甚至会危及生命，正所谓牵
一腺(线)而动全身。
近年来，国人的甲状腺越来越不健康了。甲状腺疾病发病率越来越高，已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为最困扰国人的甲状腺常见问题。据不完全统计，60岁以上的人群，约50%∼80%的女性，40%∼60%的男性存在甲状腺结节;据甲状腺疾病流行病学调查结果显示，甲减患病率已达6.5%，甲亢患病率亦高达3.7%，以此推算，国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是，甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤，约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。
二、甲状腺的“自白”
我是一个略带桃红色、外形像蝴蝶的腺体，跨骑在喉结下的气管上，吞嚥时可随喉部上下移动。别看我身材娇小，重不过30克，但在人体内分泌腺家族中，我是“老大”，能耐却大著呢!我的主要使命就是制造甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)。原料是人体摄入的碘和蛋白质分解的酪氨酸。甲状腺激素对于人体生命正常运转至关重要，如促进蛋白质、脂肪、碳水化合物以及水、盐等物质代谢，保障大脑等神经系统发育良好，促进产热并维持正常体温等。分泌不足时，小儿会患呆小症，成人则患甲状腺功能减退症;反之，若分泌过多，可导致甲状腺功能亢进症。
正因为我的甲状腺激素神通广大，所以必须加以精确控制，使之适时适量地分泌，以满足身体的能量需求。我不但受化学因素控制，而且还受神经支配，这就解释了为什么紧张和忧虑能导致我分泌过量的激素，从而使人惶惶不可终日。我对缺碘的反应是肿大，新细胞会成千上万地增长，努力摄取任何可能得到的碘。我的重量也从不到30克急剧上升到几十上百克，这就是缺碘甲状腺肿——俗称“大脖子病”。不过，海鲜和靠海土地生长的蔬菜含有丰富的碘;有些山区土壤和水都缺乏碘，即使吃不到含碘食物，也可使用碘化食盐来满足人体对碘的需求。另一个极端是：过量的碘也能刺激我过量分泌，这使我会和缺碘时一样肿大起来。此外，如果人的垂体里长了肿瘤，也会分泌过量的促甲状腺激素，刺激我过量分泌，使我的激素在体内氾滥成灾。降钙素是我分泌的另一种重要激素，有降低血钙的功能。它主要作用于骨髓，抑制骨吸收，并让成骨细胞活性增加，使骨钙和磷向外释放减少，从而使血浆和骨骼中的钙质保持相对恒定。
我受到多重“领导”，垂体可以分泌促甲状腺素，刺激我分泌甲状腺素，而垂体又受到下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素所调控。因此，下丘脑-垂体病变可以导致我生病。同时，我也具有“反抗精神”，对下丘脑-垂体可以有反馈性抑制作用，这就形成了下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节系统。我生病都是一些常见病，如何能够及时发现这些病变呢?告诉您一个小诀窍：爱美的您如在欣赏自己美丽的颈部时发现了我，那就是我在呼吁：“请关心关心我!”
三、甲状腺结节
随着近年来人们自我保健意识的增强，越来越多的人开始关注起自己的甲状腺来。由于很多人对甲状腺结节没有足够的认识，而且大部分的甲状腺结节患者没有自觉症状，只在查体中偶然发现。一般在发现甲状腺结节时，人们的第一反应就是：“是不是癌?”，“会不会转移?”。许多患者由于害怕恶变就贸然做了手术，术后才发现不过是个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至仅仅是甲状腺炎而已。
甲状腺结节在人群中十分常见，超声检查约有20∼70%的人可以发现甲状腺中有结节，尤其是女性，结节远远多于男性。实际上，“结节”只是对形态的描述，一般大于3cm者称为包块，小于3cm者叫结节。甲状腺结节分为不同类型，简单的可分为良性和恶性两大类：良性者占绝大多数，恶性者不足1%;依据病因甲状腺结节又可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节(亚急性和慢性炎症)、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等;依据结节多少又可分为：单发、多发。
一旦发现甲状腺有结节，先不要慌张，因为甲状腺结节95%以上是良性的。当甲状腺结节伴有下列情况时，则需要警惕恶性的可能：1男性或者小儿甲状腺结节。研究表明，虽然甲状腺结节好发于女性，但男性和小儿的结节恶性可能性更大，尤其是儿童的结节更应该引起重视;2甲状腺结节直径超过50px，形状不规整、表面不光滑，质地坚硬，而且没有触痛;3存在多年的甲状腺结节，在一个月内明显增大;4甲状腺结节活动度差，且吞嚥时基本不活动，说明结节和颈部软组织有粘连;5甲状腺结节同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象者;6有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者，尤其是青少年，可能性更大;7伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者;8长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神经瘤者。
四、“千奇百怪”的甲亢
【事例1】身姿绰约的丽莎结婚3年，一直不见肚子“显山露水”，急煞了全家人。虽服补肾养血助孕的中药1年多也未见效果。她食欲特好，零食常伴左右，但人却“帘卷西风，人比黄花瘦”，月事二三个月1次，经量较少。后经一位医生朋友提议查一下血清T3、T4、TSH，结果T3、T4增高，TSH降低，被诊断为甲亢引起的不孕症。后经抗甲状腺素药物治疗半年余，人渐变得丰盈起来，月事每月来潮;1年后少妇终于怀孕了。
【事例2】17岁的晓雨是一名高二学生，平时学习任务较重。近几个月来，晓雨周围的人发觉她有些反常，彷彿换了个人似的：脾气一向很好的她突然变得很暴躁，动不动就火冒三丈;平时对吃饭不太感兴趣的她突然变得特别爱吃东西，但人却日渐消瘦。最近一段日子，晓雨的表现更是让人看不懂，不仅无法专心上课，晚上还失眠，学习成绩一落千丈。这下可急坏了晓燕妈妈，连忙带著女儿去医院看病，经检查，医生诊断晓雨患了甲亢。
【事例3】35岁的婭茹是一个楼盘的销售经理，工作紧张、压力大，近1个月来发现双眼瞼浮肿，一直不消褪，有损形象，遂到医院去看医生。医生询问病史，她也没有尿频、尿急、尿痛及腰痛的症状，经尿常规、B超及肾功能等检查均正常，难以寻觅到浮肿的病因。经利尿消肿等药物治疗也毫无效果。后经人介绍找内科马教授诊治，马教授嘱其闭目双手平举，发现她的手指不自主地轻轻颤动。马教授开出甲状腺功能检查，结果发现T3、T4增高，TSH降低，被确诊为甲亢，后经服用他巴唑治疗10余天，双眼浮肿渐渐消褪。
五、老人变傻谨防甲减
晓威近来觉得60多岁的母亲有点怪：记忆力较前明显减退，常常到了超市却忘记想买什么东西;好几次外出都忘了关家里的煤气，差点酿成大祸;与家人在一起时话很少，似乎有点爱理不理，反应也比较迟钝。“莫不是得了老年痴呆了?”晓威很担心，特意请假带妈妈去医院检查，化验结果提示：甲状腺功能低下，确诊为甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌不足，引起机体代谢功能降低的内分泌疾病。根据发病原因的不同,可将甲减分为原发性和继发性两种类型。甲减的主要临床表现为乏力，睏倦，怕冷，记忆力减退，进食不多但体重增加，表情淡漠，言语及动作缓慢，反应迟钝，声音嘶哑，听力减退，面色苍白，面部及四肢黏液性水肿，皮肤乾燥、无汗，四肢凉，毛发稀疏、脱落，指(趾)甲脆厚等;有的患者还会出现焦虑、抑郁、幻觉，甚至躁狂，易被误诊为精神病。
甲减可发生于各种年龄，因发病年龄不同，其病理生理改变也不同，故临床表现也各不相同，但各种病型均可出现显著的精神障碍。功能减退始于胎儿期或新生儿者，名为“呆小病”或“克汀病”，此病型的主要精神症状表现为智能缺陷，严重者可达到白痴程度。功能减退始于发育儿童者，称作“幼年甲状腺功能减退症”，严重时名为“幼年粘液性水肿”。功能减退始于成年期者，称作“成人甲状腺功能减退症”，即“狭义的甲状腺功能减退症”。甲减发病率随年龄增长而增加，老年人甲减的发病率约为0.8%。多数情况下，老年甲减患者缺乏特异症状，当出现嗜睡、耳聋、思维混乱、反应迟钝、皮肤乾燥或脱发等现象时，常被误认为是衰老的表现。不少以记忆力减退为主要表现的老年甲减患者，常被误诊为老年性痴呆。因此，如果有怕冷、乏力、记忆力减退、皮肤乾燥粗糙等症状时，要警惕甲减可能。老年人如果出现与年龄不相称的“衰老”表现，也应考虑到是否为甲减。此外，贫血、蛋白尿、高血脂、水肿或心包积液不能用相应疾病解释时，也应排除甲减可能。
六、谨防甲状腺癌“偷袭”
甲状腺癌可发生在各个年龄，特别好发于年轻人群。其实，患了甲状腺癌并非想像的那样可怕，据统计，约80%为分化较好的腺癌，早期手术治疗后，五年生存率可高达80%以上。甲状腺癌通常分为四种类型，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状腺癌最常见，约占60%，低度恶性，多见于青年女性;恶性程度最高的是未分化癌，占10%∼15%，多见于老年人，可很早发生全身转移，如果症状在短期内迅速出现，应考虑此种类型，此类型预后极差。甲状腺癌在发病初期多无明显症状，患者往往在系领带或洗澡时，无意发现颈前部出现一高低不平的硬块。值得一提的是，有些患者的甲状腺肿块并不明显，而以颈部、肺、骨骼的转移灶为突出症状，因此，当这些部位出现原发灶不明的肿块时，应仔细检查甲状腺。
甲状腺癌的治疗通常取决于甲状腺癌的类型，通常包括以下几种方法：1手术切除。该法也是甲状腺癌的最主要疗法。手术治疗的范围和疗效与肿瘤的病理类型密切相关，一般乳头状腺癌的手术效果最好，其次是髓样癌和滤泡状腺癌，未分化癌则不宜手术，以放射性治疗为主。2内分泌治疗。适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，术后给予甲状腺素片口服，可以减少残余甲状腺组织受TSH的刺激，防止癌肿的复发，应终身服用。3放疗。可分为内放疗和外放疗两种。内放疗是应用放射性碘治疗甲状腺癌，其疗效与癌细胞摄取放射性碘的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能，摄取放射性碘量极少，疗效不佳;至于髓样癌，应用放射性碘也无效。外放疗就是外照射治疗。4化疗。该法目前尚存有争议。多数学者认为化疗对甲状腺癌效果不确定，且带来诸多不良反应，应视具体情况而定。
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