病症分析：某男，68岁，2015年7月15日初诊。患者告知几年来右侧眼睛下方肌肉经常不由自主的跳动，曾找过西医诊断和治疗。诊断是有了，说属于面肌痉挛，但治疗除手术外，没有其它好的办法，而他又不愿意手术。其儿子前一段时间因为腰痛来我这里治疗，由于针灸效果很好，所以对我比较信任，于是询问我有什么好的中医办法治疗他父亲的面部肌肉抽动，我告诉他针灸和中药对他父亲的病都有效果，可以单独使用针灸或中药，也可以配合在一起应用。他回去告诉他的父亲，但由于他父亲以前对中医不了解，认为中医没有科学依据，所以不是很相信中医能够治疗他的病，这也是他一直没有去找中医治疗的原因，这次由于看到了针灸在他儿子身上所出现的神奇疗效，在儿子反覆劝说下，抱著怀疑的态度、试试看的心情来到我这里就诊。我经过望闻问切四诊检查，辨证为肝风内动，用平肝熄风的治疗原则，选用针灸治疗，局部取穴和远部取穴相结合。治疗三次后，脸部肌肉抽动即有好转，5、6次治疗后证情大有好转，晚上基本没有抽动，白天也减少了很多，再经过几次治疗，脸部抽动完全消失。
　　难点要点分析：面肌痉挛分原发性和继发性，继发性是指继发于面瘫的面肌痉挛，原发性面肌痉挛多发生在中年以后的女性身上。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响著病人的身心健康。夜晚入眠后多数抽搐停止。这种面肌抽动多为单侧出现，双侧出现者少见。假如两侧出现，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。对于治疗，西医主张手术治疗，而一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。《黄帝内经》说“诸风掉眩，皆属于肝”，所以本病属于中医“肝风内动”范畴。“肝开窍目”，该患者面肌痉挛的部位在眼睛下方肌肉，又因面部主要为足阳明胃经所过之处，故本病与肝胃两经关系密切，治疗上以足阳明胃经及足厥阴肝经之穴为主。远部取穴可以平肝熄风，局部取穴能疏通局部气血，使经气通畅，筋肉协调而病癒。远部、局部取穴治疗本病可以标本兼顾，疗效满意。


　　中医博士陈文照
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