病症描述：某男，45岁，2015年3月23日初诊。患者从事IT行业，每天用电脑工作十几个小时，所以不知何时开始发现右手肘关节疼痛，开始时隐痛，近来逐渐加重，并且变成了刺痛，疼痛的程度也越来越重，右手不能提稍微重一点的东西，如拎水壶等。也常因做拧毛巾、扫地、扣衣服扣子等轻微的动作而突然出现肘部剧烈疼痛，晚上因体位不当而被痛醒，严重地影响他的日常工作和生活。他告诉我已经找过几个针灸医师，都说是网球肘，但针灸的效果不理想，对针灸没有信心，问我还有什么好的办法。经我询问得知，以前的医师或在局部扎上几针完事，或在脚上某处取穴扎针，或在腹部扎针。经我仔细检查，发现他的疼痛点在右手的肱骨外上髁这个部位，压痛非常明显，我告诉他诊断为“网球肘”是肯定的，以前的针灸方法对病的早期或疼痛轻微的病患有一定的疗效，而对于疼痛剧烈或晚期病症效果不一定好，我可以用温针灸或电针加悬灸或火针的方法给他治疗，看看效果如何。患者同意试试我的治疗方案。第一次我用电针加悬灸的方法，第二次用温针灸的方法，第三次用火针的方法，每次治疗后病症均有不同程度地减轻，以后仍然交替运用上面这些方法，约十多次治疗，疼痛完全消失。
　　难点要点分析：网球肘在医学上比较正统的称呼叫“肱骨外上髁炎”，是指位于手臂肘关节肱骨外上髁部位由于各种原因引起的疼痛综合征。临床上一般根据发病的急慢而分成两类。第一种类型是急性损伤型，患者有明显的肘部外伤病史，如肘尖部直接受到撞击、扳腕、用力扭曲物体等。此型患者多在急性损伤后3-5天发病，发病开始多只局限于肘部外侧肱骨外上髁部疼痛，逐渐向小臂橈侧及手部橈侧放散，在肘部稍用力或提物时，则出现疼痛加剧，若避免诱发因素，并得到及时的治疗和休息，一般可以在2-3个月好转或痊癒。还一种类型是慢性损伤型，这一类临床更为多见，可以因急性损伤型没有得到彻底的治疗和休息转变而来，也可以因长期肘部或腕部用力慢慢出现，后者很难明确告诉是哪天开始出现疼痛，所以开始疼痛并不明显，然后疼痛慢慢加剧。该病有时疼痛并不严重，但手肘部和腕部十分无力，在做拧毛巾、端茶杯、扫地、扣衣服扣子、开锁等用力不大的动作时会突然出现疼痛。本病在中医归属于伤筋等范畴，是由于损伤导致气滞血瘀，不通则痛。在治疗上，急性型用单纯针刺有很好的疗效，不管是远部取穴还是局部取穴。慢性型一般在发病的早期运用针刺效果也较好，但晚期用单纯的针刺效果并不十分理想，我根据这种疼痛多在受凉时加重，在热敷后缓解的特点，我选用温针灸、悬灸或火针等温热性的治疗方法，温通经络，驱散寒邪，疗效明显提高。

　　中医博士 陈文照
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