病症描述：某女性患者，40岁，早年就患有乳房小叶增生，几年前发现乳头经常有少量乳汁分泌，十分烦恼，西医没有好的办法，所以于2014年1月15日来我诊所就诊，看看能否用中药治疗。经询问得知她平时的月经往往提前一周左右，每次来月经前一周出现乳房胀痛、心烦急躁，有时还会出现头痛，月经量比较少，只持续一天就结束，月经的颜色偏暗，并带有血块，上次月经于2013年12月25日来潮。来诊时已经出现了上述这些症状，根据时间推算，下次月经将要来了，观察舌象发现舌质偏红，我将它的病症辨证为肝气郁结，经络不通，肝火亢盛，用疏肝理气、通络清热方药治疗。五天后来复诊，告知月经于18日来潮，刚好提前一周，这次月经的量稍微多于往常，但来诊时已经是第三天，量已经很少了，估计这次月经马上就将结束，乳汁分泌亦见减少，于是改用清肝降火、疏肝理气、软坚散结等药物治疗一周。后停止治疗，数月后偶尔相遇，告知乳房已经不再分泌乳汁。
　　要点难点分析：母乳是婴儿的最好食物，所以成年女性在生完小孩后一般多有乳汁分泌来喂养婴儿，产后几个月至一年左右有乳汁分泌是正常的，但在没有生产的情况下成年女性有乳汁分泌就属于异常，是一种变态，在中医古书里称为「乳泣」，西医则认为多属于高泌乳素血症，这在西医里是属于一种内分泌疾患中的难医之症，西医的治疗效果不太理想，停药后泌乳素又再升高，而中医对这种病症的治疗效果还是不错的，可以从根本上治癒这种病症。按照中医经络理论，乳房属于阳明胃经，乳头属于厥阴肝经，所以乳房病变多与肝胃功能失调有关。中医理论还认为，乳汁由血所化生，血上为乳汁，下为月经，所以正常的哺乳期是没有月经的。血主要靠后天脾胃的正常运化水谷精微而来，所以乳汁的生成也与脾胃的运化功能有关，而乳汁的正常分泌还依赖于肝气的疏泄与调节。假如肝气郁结而上逆或化成肝火，血不循常道下入子宫为月经，反随肝气上入乳房变为乳汁，就会出现非哺乳期的溢乳症状。西医认为泌乳素能影响性周期的调节，所以高泌乳素血症常会导致月经不调，多数人月经会退后或闭经，少数人月经反而会提前，这与中医理论也是一致的。因为假如肝气郁结，气滞血瘀，则月经后期或闭经;而肝郁化火，血热妄行，则月经提早。上述这个病患月经总是提前一周，即是肝火亢盛，迫血妄行所致。经前乳房胀痛、月经量少是肝郁气滞所致，而心烦急躁与舌质偏红是肝郁化火的辨证要点。用疏肝清肝方药治疗，效果非常满意。
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