病症描述：某男，今年38岁，从小就体质过敏，从2006年开始发生哮喘，每逢冬天加剧，2014年8月9日第一次来就诊，当时的病症以咳嗽气喘为主诉，需要用西药喷雾药扩张气管来缓解气喘，经询问得知咳嗽的痰为白色泡沫样，并且伴有大便偏多而且稀烂，每天晚上小便三次，腰酸疼痛。从舌象得知舌质暗淡，舌苔薄白而腻，从诊脉得知脉沉而缓。根据脉症诊断为咳喘，辨证属于脾肾阳虚，寒饮郁肺，本虚标实，脾肾阳虚为本，寒饮郁肺为标。当时病情属于发作期，根据急则治标的原则，先选用散寒化饮、止咳平喘的方药治疗。二诊时告知咳痰有所减轻，但因复感风寒外邪，出现头痛鼻塞等感冒症状，于是在原来方药的基础上加些祛除风寒的药物，一周后仍遗留少许感冒症状，再用药一周后感冒症状消失，咳嗽气喘改善，白痰泡沫基本消失，腰部酸痛减轻，夜尿减少到1-2次。根据病症，应该属于发作期向缓解期过度，治疗方药稍作调整，以散寒化饮为主稍加健脾温肾药物，一周后温肾健脾药物比例加重，散寒化饮药比例减少，后面几周只在早晨有轻微咳喘，腰部酸痛完全消失，夜尿一次，病情属于缓解期，根据缓则治本的原则，方药改为温肾纳气、健脾除湿，从根本上杜绝痰饮的产生，前后调整数月，至11月22日就诊告知已经停用西药喷雾剂，夜尿一次，大便比较成形，继续巩固调理，至今咳喘一直没有再发作过，夜尿消失。
　　要点难点辨析：哮喘病的诊断不难，辨证要点在于是否有痰?痰的性质如何?是否还有其它兼有症状?什么情况下会加重?咳痰较多说明肺部痰饮壅盛，治疗急需祛痰化饮。痰的质地颜色则决定了病性属于寒性还是热性，热性的痰为黄色粘稠，寒性的痰为白色稀薄或泡沫样。病症在寒冷的冬天加重，说明体内阳虚寒盛，对辨证为脾肾阳虚、新年从保持脊背健康开始哮喘治疗缓急有分冬病夏治事半功倍寒饮郁肺意义很大。因脾主运化水谷食物，大便稀烂则是辨证脾虚的重要症状;腰部为肾之外府，肾主藏精，腰部酸软则是肾虚的重要症状;肾又主管水液代谢，控制尿液的排泄，夜尿多则是肾阳虚的重要症状。再结合脉诊、舌诊，辨证为脾肾阳虚、寒饮郁肺无疑。然后，对哮喘的治疗，取得好的近期疗效并不难，关键在于要取得好的远期疗效，防止复发。所以急性发作需要治标，待急性症状缓解后从本论治尤为重要，而疗效的保证在于比较长时间的巩固调理。又根据哮喘多在冬天发作或加剧的特点，中医又有「冬病夏治」的预防性治疗原则，所以阳虚寒饮哮喘如果在夏天预防性治疗的话，往往可以使得来年哮喘不发作或症状减轻，收到事半功倍的效果。
　　(咨询电话：09-570 8508，021 1150236，地址：45 Queens Road,Panmure,Auckland，更多文章请登陆：www://blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com)