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2015年01月15日
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第B05版:记者观察
抗癌药「代购第一人」被捕中国的抗癌药为什么这么贵!
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陆勇  

  印度抗癌药「代购第一人」陆勇10日晚6点30分飞抵北京后,在机场即被警方逮捕,目前被羁押在朝阳看守所。
  10日晚6点30分,陆勇和朋友一行3人从无锡飞抵北京,准备接受媒体的采访。「我们俩走著走著,发现陆勇没有跟上来,再一看他被警方带走了。」13日晚,和陆勇同行的其中一名朋友告诉记者,机场警方带走陆勇的原因是「陆勇已被网上追逃」。
  陆勇的律师张宇鹏告诉记者,他从北京警方了解到,发出逮捕令的是湖南省沅江市公安局,北京警方是协助抓获飞抵北京的陆勇。目前陆勇被临时羁押在朝阳看守所,等待沅江警方将其押解回湖南。截至目前,陆勇家属并未收到来自沅江警方的相关通知。

  代购抗癌药白血病患者被诉售假

  现年47岁的陆勇是江苏无锡一家针织品出口企业的老板。2002年,陆勇被检查出患有慢粒白血病,当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为「格列卫」的抗癌药。服用这种药品,可以稳定病情、正常生活,但需不间断服用。这种药品的售价是23500元一盒,一名慢粒白血病患者每个月需要服用一盒,药费加治疗费用几乎掏空了他的家底。
  2004年6月,陆勇偶然了解到印度生产的仿制「格列卫」抗癌药,药效几乎相同,但一盒仅售4000元。印度和瑞士两种「格列卫」对比检测结果显示,药性相似度99.9%。陆勇开始服用仿制「格列卫」,并于当年8月在病友群里分享了这一消息。随后,很多病友让其帮忙购买此药,人数达数千人。去年9月,「团购价」降到了每盒200元左右。
  为方便给印度匯款,陆勇从网上买了3张信用卡,并将其中一张卡交给印度公司作为收款账户,另外两张因无法激活,被他丢弃。2013年8月下旬,湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时,将曾购买信用卡的陆勇抓获。2014年3月19日,陆勇被取保候审。7月21日,沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。陆勇的300多名白血病病友联名写信,请求司法机关对他免予刑事处罚。

  抗癌药天价明暗回扣催高药价

  众所周知,中国的进口抗癌药在众多国家中居于最高位,甚至与韩国相差2倍。中国的价格为什么如此高昂?与印度同为仿制药大国,为什么中国少有国际水准的仿制药?  
  据介绍,格列卫是人类历史上第一个成功研制的小分子靶向药物,可以有效地控制慢粒白血病人的染色体变异。格列卫的出现,使慢性粒细胞白血病患者的十年生存率从以前的不到50%,增加到了现在的90%左右,并且绝大多数患者可以正常工作和生活。
  但由于瑞士诺华公司生产的原研药格列卫价格昂贵,让很多患者望而怯步。自2001年第一次被引入中国至今,格列卫的价格一直是23500/盒,一盒一个月,一年就28万多元。人民网跨国调查发现,诺华格列卫在中国的零售价最高,那么,一款关乎患者生命的进口药物价格,究竟是如何制定出来的?  
  一位研究药品定价的人士介绍,中国药品定价分为三类,一类是政府定价(如疫苗),一类是市场调节,还有一类是政府指导价,形式为最高零售价限价,包括统一定价和单独定价,而专利药都属于单独定价。
  国外申请专利的原研药享受单独定价权,这导致其在价格上「岿然不动」。业内人士认为,这一规定其实在法律上缺乏依据。早在2010年国家发改委就开始制订《药品价格管理办法征求意见稿》,试图取消原研药的「价格特权」。但几年过去了,意见稿还未有定论。
  药品成本是影响定价的重要因素之一,其中包括制造成本和研发成本。「如果单纯以制造成本计算,靶向抗癌药的利润率在90%以上,但这是外行的算法。」某医药销售公司负责人介绍说,看药的利润,也得看研发环节,而研发成本影响更大。「比如一款抗癌药,临床实验费用达十几亿美元,这部分肯定要由患者承担。」
  过去一般认为,一种进口抗癌药物的研发成本需要10亿美元左右。不过一项数据表明,开发一个新药的费用远不止这些,比如瑞士诺华公司,在1997年到2011年间研发花费大概在836亿美元,在这期间只批准了21个新药,平均算起来每个新药花费为40亿美元,这其中还包含了很多研发失败的项目。
  国内正规进口的抗癌药价格高昂,还与中国医药领域的高回扣有关。「哪个企业不给医院回扣,不出三个月肯定倒闭。」一位医药销售公司亚太地区负责人接受媒体采访时说,救人性命的抗癌药,被当作医药界最有价值的摇钱树,高回扣、高药价的问题更突出。
  按照规定,内地医院可在实际购进价的基础上加价10%-15%。一位研究药品定价的人士说,「中国内地比较特别,还有制度成本,只要你不改它,它一定会加到药价上去。」此外,从药物出厂定价,走到医院药房,中间的环节渠道存在太多的灰色空间。
  「如果把15%的药品加成拿走,好多医院都活不了,因为政府只给医院5%的财政支出。以药养医是政府的问题,不是医院的问题,也不是医生的问题。」北京肿瘤医院主任医师张晓东对媒体记者表示。
  如果15%的价格是明的回扣,而在实际操作中,暗的回扣也时有发生。据媒体公开报道,进口药的回扣还表现在各种巧妙的手段上,「回访会」、「有奖征文」、「学术会议」以及冠冕堂皇的「教育资助基金」等如今都已成为敏感字眼。

  中国仿制药与印度构不成竞争

  「中国是仿制药大国,但是创新能力不强,中国市场几乎没有靶向药物的仿制药,构不成竞争,靶向药物的药价自然降不下来。」国内医药部门一位不愿意透露名字的人士接受媒体采访时称。
  作为专利药品,瑞士诺华格列卫的专利受到法律的严格保护。但由于格列卫是与人的生命健康密切相关的特效药,国际专利法对其网开一面,允许一国在特殊情况下实行专利强制许可,对这种药品进行仿制。
  近几年,印度获批的仿制药申请基本都占到美国食品药品监督管理局(FDA)批准的约1/3,暂时性批准占到近40%。有分析称,中国作为仿制药的另一大市场,仿制药生产和印度相比无论是在规模还是质量上,都有著极大的差距。
  医药行业分析师边晨光对媒体记者表示,企业的根本立足点是利益,而国家政府的立足点则是民生。外国药品价格高昂,让许多病人望而却步,而国家应当有所作为。「印度和泰国都曾以国家层面与国外药企大公司进行交涉,并且特别保护本国仿制药,但中国在此方面还未有实质行动。」
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