病人自述：我是一个老年患者，半年前的一段时间里出现胃部胀闷，找西医治疗无效，做了胃镜没有发现大的问题，尽管如此，整天的胃部不适还是让我感到很难受，有朋友建议我不妨找中医用中药治疗，于是就找到陈文照医师，陈医生先询问了我的病史，仔细查体诊脉，然后给我开了5付中药，让我吃后看看效果如何，如果还没有好的话让我复诊。出乎我的意料，服完5付药后，胃部胀闷完全消失了，也就没有再次到陈医生处复诊。但巧的是我的老伴在几个月后也出现跟我同样的病，也是胃部胀闷不适，这次我老伴就没有先找西医，而是直接找陈医生，陈医师也是给我老伴开了5付中药，他服完后病情也减轻了很多，陈医生建议再用1周的药治疗调理以巩固疗效，服药后至今一直都没有再出现过胃部不适。
　　点评分析：上面这对老年夫妻同患胃病，从西医的角度来看可能都属于胃功能紊乱或普通的浅表性胃炎，但从中医的角度来看，两人的病症有同有异。夫妻两个人的主要症状都是胃部胀闷不适，在伴随症状方面也很相似，如两人都便秘，舌苔均为薄白而腻，脉象都属于弦脉，但也有不同的地方。如先生胃口较差，但食后并不觉更胀;太太胃口尚可只是食后胃部更胀。而最主要的区别在于先生胃部只有胀闷的感觉，用手按压没有疼痛的感觉;而太太不仅胃部胀闷不适，用手按压后还有疼痛的感觉。在这一点上比较容易被人疏忽，但这一点恰恰正是两者区别的要点所在。在中医经典著作《伤寒论》里，张仲景根据胃部用手按压是否疼痛来区别胃脘胀闷属于“痞证”和“结胸证”，痞证和结胸证在病机、治疗方药上是有所区别的。典型的痞证的特点是胃部胀闷，但用手按压不痛，在病机上为寒热并见、虚实夹杂，所以在治疗上需要寒热并用、补泻并施。结胸证又根据胃脘按压则痛、不按压则不痛和不管按压与否均疼痛的特点分为“小结胸证”和“大结胸证”，也就是小结胸证是胃部胀闷，用手按压疼痛，它的病机为痰热互相结聚，只是实证，不兼有虚证，只是热证，没有寒证，治疗用清热化痰方药。所以，根据张仲景的理论，也可以将上面这对夫妻患的胃病诊断为“痞证”和“小结胸证”，即先生得的属于痞证，而太太得的属于小结胸证。但由于两人的舌苔都为白腻，说明均含兼有湿邪;两人均有便秘、脉弦，说明两人兼有气机阻滞。先生胃纳较差，说明有脾虚的一面;太太胃纳尚可，但食后胃部反胀更甚，说明没有脾虚，而气滞湿阻更为明显。所以，在治疗上，先生的痞证我用“半夏泻心汤”为主方，太太的小结胸证我用“小陷胸汤”为主方，同时均加理气化湿药物，只是太太的理气药更为重一点而已。正因为细微的辨证，合理的选方和用药，两人的胃病均取得很好的效果。从这两个案例的治疗结果与点评分析来看，中医治病的特点在于辨证论治，辨证越细致精确，治疗的效果越好。


　　(咨询电话：09-570 8508，021 1150236，地址：45 Queens Road,Panmure, Auckland，更多文章请登陆：www: // blog.163.com /chenwen zhao_62/或494507331.qzone.qq.com)