献，促进新西兰和亚洲国家之间的健康和相关领域的交流等。为更好的促进亚裔社区对新西兰医疗卫生体系的瞭解，提高亚裔人群的医疗卫生健康水平，亚裔健康基金会每月一期邀请基金会的专家学者撰写文章，向广大读者介绍各个方面的医疗卫生知识。本期的主笔是陈佩宁医生。陈医生是Middlemore医院和私立MacMurray专科医师中心内分泌和内科主任医师。
糖尿病又称糖尿病综合症，是指一系列由于胰臟未能分泌足够的胰岛素或者胰岛素不能正常的起作用导致血液中葡萄糖量过高而引发的新陈代谢疾病。
我们每天吃的食物经过消化，变成葡萄糖进入到我们的血液中。因此，每个人的血液中都含有糖。糖提供了我们身体生长需要的能量。
胰岛素帮助把血液中的糖分运输到了肝臟和肌肉等人体细胞内,从而使血糖降低。如果人体内胰岛素不足或不能正常工作，过多的糖就会停留在人的血液中。
如果你超重，尤其是腰部脂肪过多，胰岛素就不会正常工作–这被称之为“胰岛素抗拒症”。
正常的空腹血糖含量是每升血液中含4到7毫摩尔(4-7mmol)的糖。
通常情况下，会有一些葡萄糖会从肾臟中渗漏出来，并很快被重新吸收回血液循环系统。但是，如果血液中的葡萄糖水平过高，超过了肾臟可以容纳的上限，这些血液中的葡萄糖就会渗入尿液中，引发尿糖症。中文里我们通常把这种病称为“糖尿”病，实际上糖尿病最主要的问题是血液中含糖量过高。
全球糖尿病现状
从世界范围看，糖尿病呈现迅速上升的趋势，这和人们过多的能量摄入、久坐、肥胖等引起的生活习惯的巨变是息息相关的。
国际糖尿病协会2012年统计资料估计：
•全球约有三亿七千一百万人患有糖尿病;
•糖尿病患者人数在每一个国家都在增长;
•一半以上的糖尿病人未能诊断出来;
•四百八十万人死于糖尿病;
•超过四千七百一十亿美金投入在糖尿病的治疗中
据2006年资料统计，在20-79岁成年人群当中，罹患糖尿病人口最多的国家有：2011和2030年的资料则分别如下：据估计在纽西兰，确诊的糖尿病人已经超过了二十万(大多数是II型糖尿病)。此外，还有约十万患有糖尿病的人尚未检查出来。在整个纽西兰人口中，毛利人，太平洋岛民患糖尿病的人数要比其他族裔高三倍左右，在南亚族裔人中发病率也很高。
糖尿病的诊断
糖尿病一般可以通过病人的症状和血糖含量诊断出来。医生通常考量以下几个方面：a)糖尿病症状，例如尿频和多尿，口渴，体重减轻，疲劳，或者反覆感染;抽样检查血糖大于11.1毫摩尔/升b)空腹血糖大于7.0毫摩尔/升c)葡萄糖耐量实验：服用75克葡萄糖两小时后血糖大于11.1毫摩尔/升(目前这项化验已较少使用)d)当HbA1c(糖化血红蛋白)大于48毫摩尔/摩尔(这是目前最常用的诊断方法)。
糖尿病的种类
糖尿病一般有以下几种分类:
a.糖尿病I型
b.糖尿病II型
c.妊娠糖尿病(GDM)
d.遗传性糖尿病
e.内分泌型糖尿病(例如:垂体嗜碱细胞增殖,又名库兴氏病,和肢端肥大症)
f.药物引起的糖尿病(例如类固醇,塞秦类利尿药等)
g.囊性纤维变性糖尿病
h.胰腺炎,胰臟切除术引起的糖尿病
1)糖尿病I型
I型糖尿病是人体内保护机制攻击胰腺中製造胰岛素的细胞时产生的一种自动免疫的反应，其结果是人体内不能再产生需要的胰岛素。发病原因尚不清楚。I型糖尿病可发生于任何年龄，但是多发于孩子和年轻人。I型糖尿病患者需要每天注射胰岛素以控制血液中葡萄糖水平。没有胰岛素，病人就有血糖过高的危险，甚至失去生命。
I型糖尿病通常发病突然，常见症状有：
•极渴，口干;
•尿频;
•极度疲劳;
•持续的飢饿感;
•体重突然减轻;
•伤口癒合缓慢;
•反覆感染;
•视力模糊
I型糖尿病患通过每天的胰岛素治疗，密切观察病情,配以合理健康饮食和坚持运动，也可以过上普通人的正常健康的生活。
罹患一型糖尿病的人数每年都有上升，虽然原因尚未明确，但是可能与环境风险因素变化，早期子宫内感染，或病毒感染有关。
2)糖尿病II型
II型糖尿病是最常见的糖尿病类型。常见于成人，但是在青少年当中病发率也呈逐年上升的趋势。II型糖尿病人体内可以产生胰岛素，但是因为生产量不足，或身体对胰岛素无反应，导致血液中的葡萄糖累积过多。
II型糖尿病患者通常很长时间内不会觉察自身的病情，一般要几年时间才会注意到相关症状。但是这几段时间中多餘的葡萄糖已经对身体造成了损害.很多病人只有当综合症状相当明显时才会确诊。
虽然II型糖尿病原因尚不明瞭，但是确实有一些重要的风险因素，包括：
•肥胖;
•不良饮食;
•疏于锻炼;
•年龄增长;•
家族病史;
•种族原因;
•孕期营养不良对胎儿的影响。
II型糖尿病患者人数在世界范围内增长非常迅速。这和经济发展，人口老龄化，城市化，饮食习惯改变，运动量减少，生活习惯改变等等都有关系。
3)妊娠糖尿病
妇女在怀孕期被首次检测出糖尿病的通常称作妊娠糖尿病。妊娠糖尿病通常在妇女怀孕后期出现，并越来越严重。这是因为孕妇体内不能产生或利用足够的胰岛素来孕育胎儿。
在怀孕后期，胎儿已经成型，但是仍然在生长。相对于母亲在孕前已经诊断出罹患I型或II型糖尿病的情况来说,妊娠期糖尿病对胎儿的风险要低.但是，妊娠期糖尿病妇女仍然要控制血糖水准，降低对胎儿的影响。通常需要控制饮食，并结合补充胰岛素和其他口服药。
通常妊娠糖尿病会在胎儿出生后消失。但是罹患此类糖尿病的妇女在以后患上II型糖尿病的风险较高。婴儿长大后也会有较高的肥胖率和罹患II型糖尿病的风险。
糖尿病典型症状
1.早期症状-多尿，口渴，疲倦，体重减轻，反覆感染
2.后期-肾臟(尿蛋白，肾衰竭，透析);眼睛(视网膜出血，失明);神经损伤(脚趾麻木，进食后呕吐，腹泻，饱腹感，勃起障碍，小便失禁)
3.伴随新陈代谢疾病–高胆固醇，高血压，肥胖
4.I型糖尿病-首发症状可能是糖尿病性酮酸中毒
糖尿病併发症
糖尿病人出现其他一系列健康问题的风险也比较高。长期居高不下的血糖会严重影响心血管，眼睛，肾臟和神经系统。另外，糖尿病人更容易被感染。在几乎所有的高收入国家中，糖尿病都是导致心臟病，失明，肾衰竭，下肢截肢的主要原因。维持正常的的血糖，血压和血脂水准，能够延缓或防止这些併发症的发生。糖尿病患者需要定期检查其他併发症。
(未完待续)
| 相关评论 |