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2014年05月06日
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第C04版:先驱健康
咳嗽切勿随意服止咳化痰药(6)
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  (接上篇)另有凉燥伤肺证,乃燥证与风寒并见,表现乾咳痰少或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而乾等症。用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方取杏苏散(《温病条辨》)加减。
  杏苏散:杏仁、桔梗、黄芩、贝母、紫苏、枳壳、甘草、陈皮、前胡、桑白皮、麦门冬、生薑。主治:治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗、鼻塞清涕、咳嗽痰涌。
  2.4.4痰湿蕴肺咳嗽反覆发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳缓。常伴体倦、脘痞、食少、腹胀、大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。治宜燥湿化痰,理气止咳。方用二陈汤(《太平惠民和剂局方》)合三子养亲汤(《韩氏医通》)
  二陈汤:半夏、橘红、白茯苓、甘草生薑乌梅。主治湿痰之证。
  三子养亲汤:紫苏子白芥子莱菔子。主治:痰壅气滞证,症见咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。
  2.4.5痰热郁肺咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口乾而粘,欲饮水,舌质红、舌苔薄黄腻,脉滑数。治宜清热肃肺,豁痰止咳。方用清金化痰汤(《统旨方》)。
  清金化痰汤:黄芩、山梔子知母、桑白皮、瓜蔞仁贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗各甘草。主治:热痰壅肺,咳嗽,咯痰黄稠,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
  2.4.6肝火犯肺上气咳逆阵作,咳声频连,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,或痰黄绿,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌质红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治宜清肝泻肺,化痰止咳。小柴胡汤合泻白散。
  小柴胡汤:柴胡黄芩人参清半夏炙甘草生薑切大枣擘。主治:少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,咳嗽,舌苔薄白,脉弦者。咳嗽甚减参、枣、生薑,加竹茹、川贝等。
  泻白散:地骨皮桑白皮甘草粳米。主治:肺有伏火之咳喘。咳嗽,甚则气急欲喘,皮肤蒸热,下午较甚,舌红苔黄,脉细数。
  2.4.7肺阴亏耗乾咳,咳声短促,无痰,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口乾,舌质红,少苔,脉细数。治宜滋阴润肺,化痰止咳。方用沙参麦冬汤(《温病条辨》)。
  沙参麦冬汤:沙参玉竹生甘草冬桑叶麦冬生扁豆花粉。主治:燥伤肺胃阴分,津液亏损,咽干口渴,乾咳痰少而粘,或发热,脉细数,舌红少苔者。
  (未完待续)
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