家属代述：我妈妈今年80多岁，一年多前开始出现左侧下肢浮肿，用手一按皮肤就出现一个凹陷，需要很久才能抬起来，整只脚沉沉的，走路很不方便，尤其到下午和晚上浮肿加重，并有疼痛发冷的感觉，吃饭、睡觉、大小便都正常，面色也很不错，脸上也没有老年斑，人家都说她的气色比我的还好看，但困扰她的下肢浮肿总让她觉得自己实在是太老了，因为有句老话叫“人老脚先老”，但正如每个人一样她还是希望自己能够健康健康地多活几年，一方面自己活得不痛苦，另一方面也不给子女添麻烦。就这样她先看西医，家庭医生认为这是老年病，没有什么好的办法，建议找中医调理调理。因为我妈本来也是个中医爱好者，非常注重养生保健，整天吃五穀杂粮，在报纸上经常看到陈文照医师写的文章，觉得他的文章理论联繫实际，写的都是具体的的病例分析，又通过朋友的推荐就于去年12月找陈医师看病。陈医师仔细检查了我妈的下肢，看了舌苔，把了脉，开了方。一周后，行走稍微便利一点，二周后下肢浮肿、发冷、疼痛均有明显好转，一共看了四次所有症状都好了，行动方便多了。陈医师不仅医术好，态度也很好，希望他多多为像我妈这样的老年人解除病痛。
　　点评分析：许多人一发现下肢浮肿首先想到是自己是否得了肾臟病，其实下肢浮肿可以由许多疾病引起，最常见的原因除了肾臟病外，还有心臟病、肝臟病、血液循环障碍、淋巴回流障碍等因素。如何区别下肢浮肿，一方面要看看是一侧浮肿还是双侧浮肿，另一方面要看看除了下肢浮肿外，其他部位是否也有浮肿，是否还兼有其他症状。如肾臟功能不好导致的下肢浮肿是两侧的，因为肾臟功能不好，其产生的尿液无法适当排出，造成的水分停留在体内，其影响是两侧的，不会选择性地只使左侧或右侧的下肢浮肿。心臟病、血管、淋巴回流障碍所致的下肢浮肿多为一侧，有时可以双侧。心臟收缩功能不好，心肌收缩力不够，使得血液滞留在周边血管，而下肢距离心臟较远，血流变慢，当站立过久，就容易出现下肢浮肿，多伴有下肢发冷或全身怕冷，或下肢疼痛。血管病变如深静脉血栓所致的下肢浮肿其皮肤表面的顏色为潮红，但触摸局部的温度不升高。淋巴回流障碍所致的下肢浮肿其特点是整个下肢尤其是小腿部非常肿大，用手按压感觉很硬。肝臟病如肝硬化引起的浮肿除可以出现在下肢外，主要还有腹水而出现肚子很大发胀，这是因为肝硬化时肝臟同时失去製造蛋白质的能力，白蛋白是维持血管内外压力的重要因素，当它缺乏时，组织内的水分就向组织间跑，于是水肿形成，不论是腹内还是下肢都会有水肿形成。就上面这个患者所表现的情况来看，她出现的浮肿只在下肢，而且只出现在左侧，不是两侧下肢，这就基本排除肾臟病的可能;没有腹部浮肿肯定可以排除肝臟病的可能。基本可以考虑与心血管有关，但浮肿的程度一般，也不是太硬，皮色不红，可以否定静脉血栓堵塞及淋巴回流障碍的可能。所以我认为这是由于心臟功能不全所致，因为心臟功能不好，不仅会出现单侧下肢浮肿、发冷外，末梢血管的不畅，“不通则痛”，所以也会出现患处疼痛。而从中医理论分析，属于肾阳虚弱，水湿停留，血脉不通，治疗用温肾利水、活血通络方药，从治疗效果来看还是非常满意的，说明诊断和辨证是正确的。
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