(09)6238353
(接上篇)
2.2辨别临床特徵
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特徵。风寒犯肺，咽痒作咳，咳嗽声重，气急，咯痰白稀带泡沫，或伴鼻塞流清涕;若从热化，则痰和鼻涕由白转黄;风热犯肺，常见咳声粗亢，咯痰黄稠，气粗，或咽痛口渴，鼻涕黄稠;燥邪伤肺，则乾咳无痰或少痰，鼻咽乾燥;痰湿蕴肺，则咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠;痰热郁肺，则咯痰黄稠，胸闷气促;肝火犯肺，则气逆咳嗽，咳声频连，或咳引胁痛;肺阴亏耗，则乾咳无痰，午后咳多，或见咯血。
外感引起的咳嗽，大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短;内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有臟腑功能失调的证候。
2.3诊断要点
2.3.1临床表现
咳逆有声，或伴咽痒咯痰。外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证;内伤咳嗽，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，多兼有其他臟腑病证。
2.3.2体格检查
听诊可闻及两肺呼吸音增粗，或可闻及散在乾湿性囉音。
2.4中医药治疗
2.4.1风寒袭肺咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。方用三拗汤《太平惠民和剂局方》合止嗽散《医学心悟》。
三拗汤组成：麻黄、杏仁、甘草。主治：感冒风寒证，症见鼻塞声重、四肢拘蜷、咳嗽有痰、胸满气短、苔白、脉浮紧。止嗽散组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。主治：风邪犯肺，症见咳嗽咽痒、微恶风、发热、舌苔薄白等。
2.4.2风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咽痛口渴，常伴鼻流黄涕、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，宣肺止咳。方用桑菊饮(《温病条辨》)。
桑菊饮组成：桑叶菊花连翘杏仁薄荷桔梗芦根甘草。主治：风热犯肺证。身热不甚，口微渴，咳嗽有痰，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.4.3风燥伤肺喉痒乾咳，连声作呛，咽喉乾痛，唇鼻乾燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口乾，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治宜疏风清肺，润燥止咳。方用桑杏汤(《温病条辨》)。
桑杏汤组成： 桑叶杏仁沙参象贝香豉梔皮梨皮。主治：外感温燥证。肺津灼伤，头痛，身不甚热，乾咳无痰，咽干口渴鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。
(未完待续)
| 相关评论 |