点评分析:绝大多数普通人只知道从子宫里流出来的是月经,却不知道还有一种从子宫里出来的血液不同于月经,这种出血叫「崩漏」。虽然同为子宫出血,但有明确的不同点:月经的出血是有周期性的,每个月来一次,一般持续三天到一周左右。而崩漏是指妇女不在行经期间,阴道大量出血,或持续下血,淋漓不断。一般以来势急、出血量多的称为「崩」;出血量少或淋漓不净的称为「漏」。崩与漏的临床表现虽然不同,但它们的发病机理是相同的,在疾病的发生、发展的过程中,常可相互转化。如血崩日久,气血大衰,可以变成漏;长久漏而不止,病势日进,也能成崩。崩漏的原因,多数由于血热或血瘀,也有由于肝肾虚热或心脾气虚,少数还由于肾阳虚的。辨证的要点往往根据出血量的多少,血色的深浅,以及伴有症状而定,因辨证的不同用药也就不一样。如出血量多,或淋漓日久不止,血色深红,伴有烦热、口乾、失眠、胸胁发胀、大便秘结的属于实热型,用清热凉血止血药物;出血淋漓不短,或突然大量出血,夹有血块,伴有小腹疼痛,拒接按摩,血块排出后腹痛减轻的属于血瘀型,用活血行瘀止血药物;大量出血或淋漓不断,血色淡红,质地稀薄,伴有面色白而虚肿、身体疲劳乏力、气短懒言,大便溏薄的属于心脾气虚,用益气止血药物;出血量少或淋漓不断,血色鲜红,伴有头目眩晕、五心烦热、失眠盗汗、腰膝酸软的属于肾阴虚,用滋阴止血药;出血量多或淋漓不断,血色淡红,伴有精神萎靡、头目眩晕、畏寒肢冷、面色晦暗、尿频而长、大便溏薄的属于肾阳虚,用温阳止血药。上面这个患者出血量一开始不多,但后来突然很多,血色鲜红,按照中医辨证原则,可以辨证为血热型,所以一开始我用清热凉血止血药物,这是一种常规的辨证用药方法,一般来说会有效果。但病人心急,服用两贴药后效果并不是太理想而来询问,我就变相加用具有大补元气能止住多种大出血的红参,并用大剂量,当天出血就很快减少了,可见红参止血的独特效果是其它药物不能代替的。从这个案例的前后治疗效果来看,有时候常规的治疗方法并不一定有效,出奇制胜有时反而可收大功。
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