点评分析:面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫,其中周围性面瘫发病率很高,周围性面瘫又称面神经麻痺,中医叫作「口眼歪斜」,属于中风病中经络范畴,老百姓亦称为「歪嘴巴」、「吊线风」。这是一种是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病,它不受年龄限制,男性略多,任何季节均可发病,而以春、秋两季发病较高。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下瞼外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。该病大部分因局部受风吹著凉而起病,小部分因病毒、细菌感染所致,像上面这位李先生属于第一种情况。由于面瘫表现为一侧面部向另一侧面部歪斜,一般人会认为病侧是面部拉紧这一侧,而不会认为面部被拉的那一侧。其实中医早在两千多年前就有了正确的认识,如在张仲景的《金匱要略》中载有「邪气反缓,正气即急,正气引邪」,即是说被病邪侵袭的一侧,经络气滞血瘀,以致其筋脉肌肉失去濡养,废而不用,呈现弛缓状态;而无病的一侧络脉气血运行正常,筋脉肌肉发挥正常功能,相对表现出紧张状态,紧张的一侧牵引弛缓的一侧,从而导致口眼歪斜。治疗面瘫的原则以中西医结合为好,尤其是第一周若能用激素更好。治疗的时机是越早越好。中医药治疗面瘫则以针、药为主,再结合按摩、艾灸、神灯。取穴则以近部取穴与远部取穴相结合的原则,近部穴位选用电针更有利于面神经的恢复,同时能够缩短疗程。一般来说,面瘫通过正规治疗,一个月左右即能被治癒,严重的病例则需要2至3个月,而临床观察见到乳突有压痛者或中耳炎所致者,尤其是急性期没有使用过激素的患者较难恢复,可留有后遗症。
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中医博士 陈文照
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