患者自述：我今年41岁，今年5月1日我不小心从梯子上摔下来，当时头部著地，一开始几天头部疼痛，过了一段时间后头部不痛了，但头晕一直持续不止，整天犯困，提不起精神，头晕厉害的时候还伴有轻微的噁心，在阴雨天更加明显，严重地影响我的工作和生活。找西医看病，拍片后没有发现头脑有任何问题，所以也就没有给任何药物治疗，只是病痛在我身，其他人不知道我的痛苦，最后想到也许可以找中医看看。于是在7月25日我找到了陈医师。陈医师询问了我的病情，把脉看舌，然后告诉我可以用针灸或中药治疗，我问假如中药针灸一起治疗效果是否会更好，陈医师说当然会更好，于是陈医师给我先用艾条熏头顶部，然后给我扎针，结束后给我一周的中药，临走时叫我一周做两次针灸。经过两周的针灸和中药治疗，我的病情好多了，后来我停止中药，只用针灸治疗。这样经过一段时间的治疗，我的头晕完全消失了。(患者蒋女士)　　点评分析：头部损伤的发病率仅次于四肢损伤，其严重者多有后遗症，死亡率也较高。《医宗金鉴》记载「头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全体者也。」。该书《正骨心法要旨》指出头部损伤「轻者头昏目眩，耳鸣有声，甚至昏迷目闭，少时或明，重者昏沉，不省人事……。」头部损伤多由直接暴力引起，如头部受外物打击、刺、割、碰撞在墙壁、地板等坚硬物体上所致，少数可由间接暴力引起，如高处坠落，臀部或足部著地，外力经脊柱传达到头部，或在高速车辆上，因急剎车的惯性冲力所致。头部受伤，脑震荡后遗症是常见的事，主要表现为头晕或头痛，并且伴有噁心、失眠、耳鸣、记忆力减退、性情改变等，但一般检查没有器质性损伤。一般都认为头部损伤多表现为瘀血证，后遗症也多为瘀血所致，头部跌伤后的头晕一般也需要用活血化瘀药物治疗。但也不能一成不变，因为瘀血日久还可以导致痰浊内阻，最后痰瘀交阻。像上面这个患者病史是头部跌伤，主要症状是头晕，从她的舌质来看是暗色的，舌下静脉粗大而黑，确实瘀血征象很明显，但我认为她的头晕又不是单纯的瘀血证，因为进一步的问诊发现她的头晕在阴雨天更重，并且整天犯困想睡觉，说明人体阳虚阴盛，再从舌苔来看是薄白而腻，表明一定还有痰湿存在，所以我将她的头晕辨证为痰瘀内阻、阳气不升，先用艾灸灸其头部百会穴以升提阳气，再用针刺活血化痰，结合中药活血祛瘀、化痰开窍，针药相互配合，一周后症状即有改善，两周后头晕明显减轻，然后经过一段时间的针灸治疗，脑震荡后遗症之头晕终于完全消失。通过这个案例的治疗结果，不仅说明了辨证准确的重要性，而且也体现了针、灸、药结合治病的优越性。

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