点评分析:白带在中医学里有叫「带下」,是女性特有的一种阴道分泌物,它是一种粘稠液体,好像鼻涕或唾沫,因为它的颜色为白色,形如带状,所以称为「白带」。这是一种生理现象,属于生理性带下,女性在发育成熟期,或经期前后,或妊娠初期,或排卵期前后,白带可以相应地增多,由于这种现象在女性中非常普遍,所以俗话说「十女九带」。生理性带下常常起到润滑阴道和防御病菌的侵袭作用,所以这是必需的。生理性带下与性激素分泌密切相关,并随月经周期的变化带下分泌由少到多,再由多变少。但假如带下的量很多,或变成黄绿色或红如血色,或质地太稠或太清稀如水,或浑浊如米泔水,或如豆腐渣,或有臭味,这些就变成病理性带下,中医学叫「带下病」。根据带下病的临床表现,一般认为与脾虚、肾虚、湿毒有关。脾虚或因饮食不洁,或因劳倦过度所致。肾虚或因素体先天肾气不足,或因房事过度,或因生产过多,伤及肾气所致。湿毒常因经期、产后、或手术,外部湿毒病邪乘虚而入所致。脾虚带下的临床变现为带下色白或淡黄色,质地粘稠,无臭味,绵绵不断,兼有面色萎黄或虚浮,四肢不温,精神疲倦,胃口不开,大便稀烂溏薄;肾虚带下的临床表现为白带清稀如鸡蛋清,量多,质地稀薄,终日淋漓不断,兼有面色晦暗,腰酸如折,小腹发冷,小便频数清长,夜间尤其明显,大便溏薄等;湿毒带下临床表现为带下量多,色黄绿如脓,或夹血液,或混浊如米泔水,有秽臭气味,兼有阴部瘙痒,小腹疼痛,小便断赤,口苦咽乾等。上面这位女士患带下病日久,带下的表现为有时清稀如水,有时粘稠如鼻涕,既有脾虚带下的特征,又有肾虚带下的特征,而她的病因源于三年前的流产,流产最容易伤肾,所以我给她辨证为脾肾虚弱,治疗就需要补益脾肾。但带下病与其它很多疾病不一样,因为带下是由于脾肾虚弱,不能固涩阴精所致,而带下日久,阴精流失过多,反过来又会使得脾肾更加虚弱,从而形成恶性循环,所以在补益脾肾的同时及时用收敛固涩的药物显得很重要,标本同治,疗效满意。
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