某女士，73岁，2013年6月21日初诊。患者主诉整天胃部胀闷，胃口不开，口淡乏味，嗳气，时有烧心。经用手触摸按压胃部有疼痛的感觉。诊脉弦细而缓，观察舌苔白腻。按照中医理论辨证为脾虚湿阻，气机阻滞，湿气交阻。先用芳香化湿，理气降逆方药治疗。因患者体质比较敏感，药性及食物稍冷稍热均易出现不适，患者要求先试服三天中药。6月24日二诊，告知症状均有改善，没有任何不适，遂於原方增加一味健脾中药，用药5天。6月29日三诊，告知有时还有胃部发胀、烧心，但程度减轻，口淡乏味及嗳气均缓解，观察舌苔薄白而腻，遂改为健脾祛湿为主，兼以理气。7月6日四诊，告知有时还有很轻微的烧心，胃部发胀已经消失，只是前几天有点头晕恶心耳鸣，睡眠欠安，辨证仍属於痰湿为患，用前方加祛痰安神药物巩固治疗。
　　胃部发胀、烧心是出现於胃部两个非常多见的症状，引起的原因很多，所以治疗的方法也各不相同。胃部发胀，假如喜欢揉按，揉按後胃胀能够缓解的属於虚证;假如不喜欢揉按，按压後反而加重或出现疼痛的属於实证。虚证主要有胃阴虚和脾胃气虚，实证就是指有病邪聚集在胃部，主要包括气滞、湿阻、痰湿、食积等，有时还会虚实夹杂。烧心则可见於肝气犯胃、脾胃虚寒、湿热中阻等。中医在辨证胃病时非常重视舌苔的变化，望舌苔的意义比诊脉更为重要。所谓舌苔，是指舌体表明上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而成，正常人仅有一层薄白苔，乾湿适中，不滑腻不乾燥。病苔是胃气挟邪气上蒸而成。所以观察舌苔的异常变化，有助於对疾病的诊断和辨证，尤其对胃病的辨证。腻苔是比较常见的一种病苔，是舌面上覆盖一层滑腻的苔垢，颗粒细腻而密，刮之难去，是辨证为湿浊和痰湿的主要依据。所以，当胃部的症状与腻苔同时出现时，辨证多从痰、湿方面考虑，而痰、湿本属於同一性质的两种病邪，即湿为痰之渐，湿聚而成痰。而腻苔的颜色又决定了痰、湿的寒热属性。假如腻苔的颜色是黄的，则属於湿热或痰热;假如腻苔的颜色是白的，则属於寒湿或寒痰。有湿邪就要祛湿，有痰邪就需要化痰。湿热需要清热利湿，热痰需要清热化痰，寒湿需要温中化湿，寒痰需要温中化痰。湿邪与痰饮又与脾的关系最为密切，因脾主运化水湿，人体所摄入的水饮需要通过脾的运化才能变成津液被人体利用，假如脾的运化功能失常，则水饮便变成湿邪，湿邪聚集在一起便变成痰饮。体内有湿，当然需要燥性的药物来治疗，即燥湿法。但燥湿的方法也有芳香燥湿和健脾燥湿的不同，即湿邪较盛时，舌苔多见厚腻，治疗当以芳香燥湿为先，待腻苔变薄後再转为健脾燥湿巩固治疗。上面这个案例很好地体现了这种治疗的灵活性。
　　自我保健：胃部胀闷烧心见腻苔，属於湿邪所致，饮食需要清淡，不吃或少吃油腻、甘甜的食物，也不可吃太多的生冷水果。可以用薏苡仁30克、莲子肉15克、白扁豆30克、山药10克、茯苓10克煮粥吃。
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