某女孩，21岁，2013年7月27日初诊。患者主诉一年多来右侧臀部酸痛发胀并牵涉同侧下肢外侧，大足拇趾麻木，平时四肢发冷，经期少腹发冷并伴有痛经，下次月经将於月底或下月初来潮。诊脉细弱尺部沉，舌质正常。诊断为坐骨神经痛(筋痹)，按照中医理论辨证为肝肾亏损，阳虚寒湿，气血不足，建议针灸中药同时应用即可较快而持久缓解症状。所以一边开给她补肾温阳、补气养血中药，一边在右侧环跳、风市、阳陵泉穴扎针，用电针连在风市、阳陵泉，在环跳再放上艾灸。针灸结束後再在臀部下肢按摩、拔罐。一小时治疗结束後病人下地行走时感觉疼痛已经基本消失了。一周後来复诊告知右侧臀部及下肢外侧酸痛发胀、足大拇趾麻木等完全消失，四肢发冷好转，遂用温经养血药物治疗痛经。
　　臀部疼痛牵涉下肢一般为坐骨神经痛，从西医的角度来看，它可以由梨状肌综合征、坐骨神经发炎、腰椎间盘突出、腰椎监管狭窄等引起。而从中医的角度来看，它属於“筋痹”的范畴。筋痹是指以筋的症状为主的痹证，是因人体正虚，风寒湿热之邪客於筋脉，或外伤於筋，或痰湿流注筋脉，气血闭阻所致，临床以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难等为主要表现。从现代临床实践看，筋痹并不少见，如西医的坐骨神经痛、肩周炎、腱鞘炎以及一些创伤、慢性劳损等因素引起的肌腱粘连而活动不便的病症，可参考本病辨治，上面这个案例即属於筋痹中的一种。对於筋痹的辨证主要根据疼痛的性质及伴随症状分为肝肾亏损证、寒湿阻滞证、湿热蕴结证、瘀血痹阻证等。如寒湿阻滞证表现为患肢抽掣疼痛，酸胀沉重，抬举困难，遇阴雨天加剧，得暖则舒，舌淡，苔白腻，脉沉细或弦;肝肾亏损证主要表现为日久不愈，反覆发作，隐隐作痛或酸痛，筋脉屈伸不利，步履艰难，肌肉消瘦，肢体无力，伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉沉细无力;湿热蕴结证主要表现为肢体沿经脉走行方向掣痛胀痛或灼痛，遇热痛甚，伴见胸胁苦满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄，舌红，苔黄厚腻，脉濡数;瘀血痹阻证主要表现为肢体疼痛如锥刺，固定不移，痛不可按，局部寒热不明显，面色晦滞，舌质紫暗或有瘀点，舌苔白，脉沉涩或细弦。然後在临床上并不是像以上辨证分型那样典型，往往可以两种证型同时存在，像上面这个案例，临床表现为右侧臀部酸痛发胀并牵涉同侧下肢外侧，大足拇趾麻木，伴有平时四肢发冷，经期少腹发冷并伴有痛经，所以我将她的病症辨证为肝肾亏损，阳虚寒湿，气血不足，用中药补益肝肾，补气养血，用针刺舒筋通络，再用艾灸温阳散寒。由於辨证及治疗方法选择正确，所以效如浮鼓，一次针灸後症状明显减轻，一周中药巩固治疗後一年多的臀部下肢疼痛得以彻底消失。
　　自我保健：对於筋病，平时可以吃些木瓜，木瓜既是水果，也是一种中药，具有缓解筋脉痉挛而止痛的作用;或每次用薏苡仁50克煮粥吃，薏苡仁也同属於食物、药物，具有祛风湿、缓急止痛的作用。或用具有舒经活络的中药如桑枝、桂枝、续断、伸筋草等煲牛筋、鹿筋吃，这叫作以筋治筋。

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