某女士，45岁，2013年6月1日初诊。患者主诉很长一段时间来时常出现头部困重发紧疼痛，似乎有东西裹在头上，迷迷糊糊，并且伴有胃脘部发胀有堵塞感，胃口不开，白带较多，诊脉沉缓，观察舌苔白而厚腻。按照中医理论辨证为脾虚清阳不升，湿浊上扰，蒙蔽清窍。先用祛湿化痰开窍药物治疗。一周後头部困重发紧疼痛及胃脘发胀堵塞均有减轻，白带仍比较多，略带黄色，用原方稍作加减治疗一周。停药十天後第三次来诊，告知偶尔疲劳时出现头痛，白带清稀如水但量不多，颜色白中带黄，伴有腰酸，食後胃脘部发胀堵塞，舌苔根部薄白而腻，改用升阳健脾利湿、补肾固摄方药治疗一周。停药三周後於7月23日第四次来诊，告知除站立过久疲劳时有轻微的头痛外，其余时间头部没有任何症状，白带腰酸等症均已消失，用益气健脾，升阳祛湿巩固治疗一周。
　　头痛是非常多见的一个症状，在许多疾病中可以见到头痛，许多病因可以导致头痛，而头痛的表现也千姿百态，所以对於头痛的治疗显得比较难以掌握，疗效有时也不尽人意。中医治疗头痛讲究的还是审症求因，辨证论治。上面这例头痛患者，我辨证为脾虚清阳不升，湿浊上扰头部，蒙蔽清窍。脾虚清阳不升是病之本，而湿浊上蒙是病之标。如何才能得出正确的辨证呢?我认为本证辨证关键抓住了以下四点：其一是头痛的性质是困重而痛，头部发紧如有东西裹住，这是湿邪致病的特徵性表现之一，即“湿性重浊”;其二是胃脘部发胀堵塞，这是中焦脾胃虚弱，湿浊停留，气机阻滞的特徵之一;其三是白带较多，白带是女性阴道液体分泌太多而往外流的一种现象，属於水分湿浊下注所致，而主要病根还在於脾虚或肾虚统摄无力;其四是舌苔厚腻，腻苔是由湿浊向上蒸腾的缘故，是判断体内有湿邪的主要依据。总而言之，本证头痛是一个主要症状，而脾虚与湿浊是病机的两个方面。本病湿邪弥漫上中下三部，治疗根据“急则治标，缓则治本”的原则，分两部进行。先用祛湿化痰方药以治疗病之标盛，湿邪大部分祛除後，头痛明显减轻，只在疲劳後才出现轻微头痛，这是典型的脾气虚弱的表现，所以改用健脾利湿兼顾补肾以治病之本虚。治疗先後主次分明，除头痛得以缓解外，其他症状也随之改善，最终取得满意的效果。
　　自我保健：脾虚湿浊所致的头痛，在日常生活保健上就需要从健脾祛湿这方面考虑。平素饮食宜清淡，忌食煎炸、油腻、甘甜的食物。可以用薏苡仁30克、白扁豆30克、莲子肉10克煮粥吃。也可以用茯苓10克、白术10克、党参10克煲猪肉汤喝。还可以按摩或用艾条薰灸足三里、丰隆及百会穴。头痛发作时可以用热敷袋热敷头部30分钟，可以很快缓解头痛。
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