某女，80岁。该患者因患天包疮用中药成功撤离激素，我已经在以前的文章做过比较详细的报道。今年3、4月份开始出现左侧髋关节酸痛无力，尤其在上楼梯时显得更为明显，需要用两只手攀附扶栏才能上楼，当初担心是否因为治疗天包疮用了比较多的激素所造成的股骨头坏死，後通过拍片排除股骨头坏死的可能性。根据辨证，我认为她属於肾虚风湿并存，建议可以用中药和针灸同时治疗，患者则因治疗天包疮服用较多的中药，对中药有点怵，希望我先用针刺与艾灸给她治疗，大约通过两个星期的治疗，虽然症状有所改善，但总体来说进展不是太快，我建议患者同时服用补肾祛风湿的中成药。通过两周的针药治疗，症状减轻了很多，不幸的是中成药断档，我再建议她服用汤药，她也同意了。一周後复诊告知中药汤药的效果明显比中成药好，并要求只服用中药，停止针灸。两周後复诊告知因病情明显减轻，自己将药量减少一半，所以一周的药用了两周，并且效果也不错，髋关节酸痛基本消失，平时上楼梯已经不感到吃力，无需用手攀附扶栏帮忙，只是在外出行走比较长的路程後再上楼梯髋关节才稍有不适，於是继续用小剂量中药巩固治疗。
　　在诊所经常会碰到患有骨关节疼痛的病人询问他们的病到底是骨质疏松还是风湿引起的，这个问题看似简单，但有时很难回答。因为骨质疏松是西医的病名，常与骨关节炎、骨质增生等退行性病变并存。风湿既可以是西医的称谓，如风湿病，包括了风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、红斑狼疮、乾燥综合征、皮肌炎、硬皮病等等，其中风湿性关节炎因链球菌感染所致，痛风性关节炎属於代谢性疾病，其它大部分属於自身免疫性疾病。而一般人口中所说的风湿更多的是指中医学的致病因素，《黄帝内经》将风、湿、寒夹杂一起的关节病称为“痹证”，张仲景《金匮要略》称为“湿病”、“历节”。所以我认为大多数病人将西医的骨质疏松与中医的风湿概念混为一谈，而其实西医的骨质疏松多属於中医的肾虚，肾虚与风湿均属於中医学中的病因，肾虚是人体的内在致病因素，风湿是自然界的外在致病因素，两者既可以单一致病，也可以内外结合共同致病。肾虚骨质疏松可以引起骨关节疼痛，风寒湿也可以导致骨关节疼痛，肾虚於内更容易招致风寒湿入侵，两者并存导致骨关节疼痛。对於风寒湿引起的骨关节疼痛治疗当祛风散寒除湿，肾虚引起的骨关节疼痛治疗当补肾。从临床治疗手段来说，由风寒湿引起的骨关节疼痛既可以选用中药，也可以选用针灸;而由肾虚引起的骨关节疼痛中药治疗效果明显比针灸好，肾虚兼风寒湿引起的骨关节疼痛则可以选用既具有补肾作用又有祛风湿作用的药物，这也是中医药的优势所在。
　　自我保健：对於肾虚风湿并存的骨关节病，需要从补肾、祛风湿两个方面自我保健。除保持室内乾燥，保持身体暖和外，可以用黄、熟地、当归、独活、桑寄生、续断、杜仲、狗脊、骨碎补等中药煲猪骨头汤，也可以多吃些核桃仁。
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