中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕发现,短短几十年内,中国疾病的发生和死亡完成了从传染病向慢性病的流行病学模式转变,转变速度远远快于其他国家。“1964年癌症在中国居民死亡原因中仅列第4位,但1970年到1989年就上升到第2位,而从2007年到2010年的数据来看,癌症已经跃居首位。”
从穷到富
癌症发病不减反增
生活条件改善了,为何癌症发病不减反增?北京大学肿瘤医院院长季加孚等专家指出,中国癌谱变化总体的趋势是,原有的高发肿瘤没有明显下降,而肺癌、乳腺癌、结直肠癌等发达国家多发癌症出现明显上升趋势,形成“穷癌”与“富癌”并存的局面。
所谓“穷癌”,是过去一些贫穷地区的居民由于饮食、生活条件差等原因诱发的癌症,而现在由于高脂蛋白饮食、缺少运动等原因诱发的癌症被称为“富癌”。第三次全国居民死亡原因调查结果显示,中国城乡居民的肿瘤发病死亡构成正在发生变化,与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大。
摄入过多的高脂高热量食物,肥胖、缺乏锻炼及吸烟等不良生活方式,会增加“富癌”的发病风险。如在中国城乡人群发病率呈上升的结直肠癌,大量的病因学研究表明,饮食因素和生活方式是影响其发病的重要因素。
2012中国肿瘤登记年报》显示,中国人患病最多的癌症分别为肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌,死亡最多的癌种是肺癌。第三次全国居民死亡原因调查结果显示,过去30年间,肺癌死亡率在中国上升了465%,已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。
科学防范
60%的癌症可以避免
癌症是什麽原因诱发的?已经患癌症去世的复旦大学博士于娟曾撰写《为啥偏偏是我得癌症?》一文,讲述了自己暴饮暴食、熬夜、频繁加班等生活习惯,引起不少人的议论和担忧。过去的几十年里,大量研究明确了癌症发病和死亡的相关危险因素,包括遗传因素和环境因素。其中,烟草、环境污染、职业安全、食品安全、合理营养等都与生活密切相关。
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究所乔友林团队与世界卫生组织国际癌症研究署合作,对中国人群癌症进行归因分析。这项最新权威研究发现,与癌症相关的行为和环境危险因素主要包括慢性感染、吸烟、饮酒等几方面。研究认为,中国人群中约60%的癌症是可以避免的。
专家认为,85%至90%的肺癌与吸烟有关,吸烟过程中可产生40多种致癌物质,可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。虽然中国人群的吸烟率有所下降,但由于癌症发病有滞後,未来吸烟导致的癌症负担将会增加。此外,中国癌症死亡有20%与饮食、营养和身体活动有关。其中,水果摄入不足可导致13.0%的癌症死亡。蔬菜摄入不足可引起3.6%的癌症死亡。水果和蔬菜摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。中国人群中约4.4%的癌症死亡由饮酒引起,其中男性为6.7%,女性为0.4%。
乔友林团队研究认为,目前环境污染引起的癌症死亡可能被低估了。由于中国大部分居民烹调和取暖使用煤炭和木材等生物质燃料,室内外空气污染严重,这些环境污染引起的癌症死亡目前尚无法准确估计。
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