某女士，40岁，2013年6月17日初诊。患者主诉从今年4月底起每天早晨4、5点钟出现左侧少腹部疼痛，肠子发胀鸣响，并必定要上厕所解大便，大便稀烂，白天每次吃东西後也必定出现腹泻，经常放屁，嗳气频多，甚是担忧，先找西医就诊，经做肠镜检查没有发现任何肿瘤、溃疡等器质性病变，初步诊断患的是肠子发炎，给与止痛、止泻药治疗，但效果不明显，经朋友推荐来我诊所寻求中医药治疗。经把脉得知脉缓尺部沉弱，观察舌质偏淡，边缘齿印。综合考虑辨证为脾肾阳虚，固摄乏力，湿浊下注，兼有气滞。用温肾固涩，健脾祛湿，兼理气升提方药治疗，服药一周。7月4日复诊告知自从服用上次开的中药後腹泻停止，只是每到4、5点中仍有腹部发胀不适、肠子鸣响，白天嗳气较多，脉症如前，辨证属於脾肾阳虚，寒饮留肠，气滞不畅，前方去固涩之药，加通阳化饮之品，用药三天。7月9日第三次复诊，告知病情没有明显变化，於是我建议可以尝试一下艾灸，看看疗效如何再做下一步打算。随後几天患者一直未再来诊所，不知疗效如何，直到20日带朋友来就诊时经我询问才得知她的症状完全消失了，疗效大大出乎我的意料。
　　早上4、5点钟在古代称为五更，所以在古代中医将早上4、5点钟出现腹泻称为“五更泄泻”，中医辨证属於肾阳虚弱。对於慢性长久性腹泻不能单纯按照一般的辨证方法用药，还需要根据标本同治的原则用药，否则远水救不了近火。所以对於五更泄泻不仅要温补肾阳以治本，更需要用固摄止泻药物以治其标。本例患者除了肾虚以外，还有脾虚，因为患者除五更泄泻外，还有在白天一吃东西也泄泻，这是明显的脾虚表现。中医理论认为肾为人身之根本，肾阳也是人身阳气之根本，肾阳虚损会涉及脾阳导致脾阳虚。人身之阳气虚弱就会使得水液代谢失常，所摄入的水液不能转化为津液为人体所利用，反而会变成湿邪，肠中水湿下注就会出现泄泻。湿邪在形态上犹如水蒸气，所以又有“湿气”的称谓。湿气凝聚成稀释的液体便变成为水饮，也就是饮邪，水饮随其流动的部位不同产生各种不同的症状。水饮进一步凝聚在一起就会变成粘稠的痰，从而产生与痰相关的症状。本例患者所出现的肠子咕咕作响就是属於水饮在肠子里流动的表现，也是诊断水饮的根据。脾虚还会使得肠道的蠕动减缓，进而使肠道内的气体增多，病人就会出现经常放屁的现象，这是诊断气滞的依据。本证的治疗先用药物一周，腹泻得以控制，但病根尚难完全祛除，继续用药调理三天，症状未有明显变化，我就想到不妨用艾灸一试。因为肠道残留寒气，在腹部直接艾灸以它的温散之力也许会使寒气快速散开，结果竟收到意想不到的效果，也出乎我的意料。可见针刺、艾灸、按摩、中药等各种方法均有其各自特定的适应症，有时这种方法效果好，有时那种方法效果好，而当某种方法没有意想的好就不妨换另一种方法，总以疗效好为准。
　　自我保健：多吃热性食物，如羊肉、鹿肉等，不吃或少吃凉性的食物与蔬菜水果。注意腹部保暖，也可以用艾条薰灸腹部关元、背部肾俞、脾俞、头部百会、足部足三里等。或用中成药桂附地黄丸、四神丸、附子理中丸等。
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