某印度裔女士，53岁，原为某针灸师的患者，该医师与本人平时经常在业务上共同切磋，某日来电述说有一个病人患有虹膜炎，西医治疗效果不好，她用针灸治疗效果也不明显，因她平时擅长针灸而用中药较少，询问我可否用中药治疗她的那个患者。我告诉她中药可能会有效，可以先叫患者来看一看。
　　2013年4月4日患者来诊，述说虹膜炎起始於2012年3月，主要表现为左眼发红，并且伴有眼睛疼痛及视力减退，从去年8月开始用含有激素的眼药水滴眼後出现两侧口腔溃疡，素有高血压病史。经过查看她的化验单後我发现ANA滴度为1：80，CRP12,ESR54,再仔细询问得知还伴有腰􃯚髂关节疼痛，观察舌苔薄黄而腻，诊脉弦细而数。按照中医理论辨证，我认为该患者属於风湿夹杂肝火，用祛风利湿、清肝降火方药治疗，一周後眼部出血、疼痛及腰􃯚疼痛、口腔溃疡等均有所减轻，惟视力仍较模糊，既然药已见效，就用原方少做加减继续治疗。再一周後眼部出血、疼痛及腰􃯚疼痛完全消失，视力略有改善，口腔溃疡减轻，只是头後及左侧部稍有疼痛，左侧耳部有短暂发热，测得血压为112/72mmHg，继续用原方加减巩固治疗。
　　虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。虹膜炎初期虽然与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同，都有白眼珠变红现象，但其实是有区别的。首先红眼病有大量的眼屎，而虹膜炎没有;红眼病在靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上;红眼病眼睛不会疼痛，视力不受影响，而虹膜炎除眼睛发红外，还有疼痛及视力减退。红眼病的治疗比较容易，预後比较好，而虹膜炎的治疗比较复杂，预後较差。虹膜炎既可以单独发病，也可以并发於其他疾病，其中比较多见的是并发於强直性脊柱炎的虹膜炎。所以对於来就诊的虹膜炎患者，需要仔细询问有没有脊柱或腰部􃯚髂关节疼痛，如果有就需要怀疑这种可能性。像上面这个患者，以虹膜炎来就诊，但我询问得知她还有腰部􃯚髂关节疼痛这一症状，并且从以前的化验指标结果发现一些异常，初步考虑属於自身免疫性疾病。尽管没有诊断强直性脊柱炎特异性指标HLA-B27及CT的检查结果，但我还是怀疑该患者属於强直性脊柱炎合并的虹膜炎，而用中医理论辨证属於风湿夹杂肝火，从用药後的疗效来看我当时的辨证应该是正确的。由於强直性脊柱炎这种自身免疫性疾病的治癒需要比较长的时间，而本例患者只对虹膜炎比较重视，而对引起她虹膜炎的原发病认识不足，又由於文化上的差异，她在虹膜炎得到近期的治癒後没有按照我的要求进一步做HLA-B27及CT检查，所以她的远期疗效还有待於以後观察。
　　自我保健：日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合，不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。饮食宜清淡，少吃脂肪、高糖、油煎的食品及中医所说的发物和辛辣食品如辣椒，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、纤维性食物，多喝水。治疗期间注意保暖避免感冒。保持心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼如慢跑、打太极拳等。
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