上海一名工人在活鸡批发市场喷洒消毒液

　　中国H7N9禽流感疫情病例2日一天内再增加江苏省四例。由於四例均非发生在同一城市，显示感染区域扩大。
　　3日，浙江省卫生厅通报，浙江省确诊2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者死亡。目前，未发现上述2例病例间存在流行病学关联。连同先前的上海市两例及安徽省滁县一例，全国已确诊9例，3例患者死亡。
　　浙江患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。於3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院;20日转往萧山某医院治疗，於27日上午死亡。4月3日，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。
　　另一位患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。患者於3月25日入院，4月3日确认感染H7N9病毒。
　　此外，上海市卫生部门正对普陀区某医院一死亡病例做标本检测。江苏如皋一运输鸡鸭的中年男子因咳嗽、咳痰与发烧症状先在上海一个体诊所就诊，後转至普陀某医院，抢救无效在4月3日早上死亡。
　　台大医院副院长张上淳说，由此看来，中国禽类感染禽流感已有相当程度扩散，特别是九名病例中，有人并不是从事禽类工作，也没有接触禽鸟，「就要考虑是否被别的动物传染，甚至人传人的可能性」。
　　台大医院小儿感染科主任黄立民说，这波疫情不仅是禽传人，且是「多点同爆」，甚至可能已是有限的人传人，一人传给一人;如进展到有效人传人，一人可传给两人就严重了。

　　上海医生：
　　不明重症肺炎增多

　　香港「文汇报」报导，上海出现两例全球首宗人类感染H7N9禽流感死亡病例，在坊间引发恐慌。尽管官方称，目前上海流感、肺炎发病率与近三年同期相比无明显上升，但有不愿透露姓名的上海一家医院呼吸科医生透露，近期该院不明重症肺炎显着增多，3月以来就收到五例病症，但不在官方公布数目内。
　　宣传部门2日下达通知，要求各地一定要以官方公布数据为准，不得听信未经官方确定的消息来源。目前包括广东、香港、重庆等重点城市，均已加强防范。
　　广东已加强对各大医院流感病例以及不明原因肺炎的监测。广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰表示，这是中国首次发现H7N9禽流感感染人的病例，情况与先前的禽流感病毒H5N1类似，「目前疾控部门已经按禽流感H5亚型做好完善应急方案，正在展开病毒监测、个人防护物品准备等工作」。
　　他说，目前病毒传播人的能力不强，短期来看大规模爆发的可能性不大，市民不必太过恐慌，做好防护措施就好。
　　重庆市卫生局卫生应急办公室表示，H7N9禽流感测试剂近日将送抵重庆，目前无相关病例;从流感监测结果看，以甲型H1N1流感为主，与过去相较，流感疫情平稳，但随着与外地经济往来增加，人流物流频繁，仍存在传入的风险。

　　疫情防控治疗方案发布：
　　病前一周接触禽类
　　为高危人群

　　3日晚，国家卫计委紧急发布3个方案：对人感染H7N9禽流感的诊疗方案开出了中、西医药方;通过疫情防控方案控制疫情传播、蔓延;通过医院感染防控方案规范医院、医护人员行为，以此全面应对人感染H7N9禽流感疫情。
　　方案称，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
　　方案从患者的血常规、血生化检查以及胸部影像学检查等方面特徵向医疗机构进行了详细提示。
　　方案指出，医生诊断时，可以根据流行病学接触史，比如发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史，临床表现及实验室检查结果，作出人感染H7N9禽流感的诊断。
　　在治疗方面方案提出，首先对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。应尽早应用抗流感病毒药物。
　　方案就人感染H7N9禽流感开出了中、西医药方。
　　方案指出，高危人群现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
　　诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属;在疑似或确诊病例发病後至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;经现场调查人员判断符合条件的其他人员视为密切接触者。
　　方案称，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力。

　　南京、上海部分市场
　　猪肉、禽类销售受冲击

　　3日，南京江宁东山一家农贸市场内，家禽区在一个偏僻的角落，周围很冷清。据附近的商贩说，从2日下午开始，这个农贸市场就开始冷清了，但是他们并未做防护。
　　南京玄武区一农贸市场内，鸡的价格已降价销售，原来母鸡18元一斤，现在卖16元，但仍少有人来买。
　　记者赶到上海闵行区景川菜市场。此前据媒体报道，3月7日，上海五院与上海市卫生局先後通过官方微博称，网传上海市闵行区出现不明原因死亡病例的消息不实，已排除87岁的李某及两个儿子感染人禽流感等传染病。
　　与吴某的摊点毗邻的一家猪肉摊贩表示，自从吴某出事後，虽然卫生局发布微博，但当地很多人仍相信吴某是感染禽流感而死的，导致近一月来市场卖生肉和禽类的生意受到了很大影响。
　　上海确诊患者中，一人为猪肉贩，另在南京确诊的患者中，一人在农贸市场从事活鸡宰杀，另外安徽确诊病患发病5天前曾在农贸市场购买活鸡，并在家剁块烹饪。
　　卫生部门初步的流行病学调查显示，禽类和猪很可能为H7N9病原宿主。但三地的农业部门在患者发病後，对他们接触的猪、鸡采样筛查，未分离出H7N9病毒。
　　对此，中国农业科学院哈尔滨兽医研究所猪传染病研究室主任仇华吉说，之前在猪身上曾发现过禽流感病毒，猪对有些禽流感病毒敏感，对有些不敏感，这次出现的H7N9病毒，应该跟猪没有关系。
　　仇华吉说，此前世界上未曾发现过猪感染H7亚型病毒。不过对猪进行这种病毒筛查并不难。如果猪身上携带，应该很快就能检测到。但截至目前，农业部门没有在猪身上检测到H7病毒。