患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。3月27日上午，由於病情加重转至南京市某医院ICU治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月30日下午，江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月2日下午，经中国疾控中心流感中心实验室覆核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。
患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。3月30日，由於病情加重，患者转院到南京市某医院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月30日，江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸弱阳性。4月2日下午，经中国疾控中心流感中心实验室覆核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截止目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。3月29日，患者病情加重，至吴江区某医院治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。4月1日，经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截止目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。3月28日，患者病情加重转入无锡某医院ICU治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月31日，经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截止目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
目前，未发现上述4例病例间存在流行病学关联。
上海启动流感流行黄色预警：
无证据表明病毒来源於猪
针对人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情况，上海2日全面启动流感流行应急预案III级响应，全市相关部门、全上海医疗卫生机构将全面投入对流感疫情的监测防控工作。
根据流感疫情流行发展程度，应急响应分为IV级、III级、II级、I级等四个级别。其中较重(Ⅲ级)是黄色预警，即感染新亚型病毒并发病，但未发生人传人。更高级别的是(Ⅱ级)是橙色预警，即发现病毒在人与人间传播，但传播范围相对局限。目前上海43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构不明原因肺炎主动搜索的频率从“每周报告”改为“每日报告”。
上海疾控中心负责人吴凡2日表示，新发现的流感病毒是人感染禽流感病毒，还是禽流感病毒经过突变成为人流感病毒，目前尚未明确。
上海市农委负责人殷欧也在同一发布会上表示，相关部门已全面排查，未发现家禽感染疫情。吴凡在回答问题时表示，这种全新病毒具体来源仍不清楚，没有证据表明病毒来源於猪。殷欧说，上海市场猪肉、鸡肉可以放心吃，当然是煮熟了吃。
上海市卫计委主任徐建光介绍，上海启动流感三级应急预案後，确定上海市公共卫生临床中心为市级定点医疗机构;各级各类医疗机构加强发热门诊，发现符合不明原因肺炎定义的病例後，及时启动报告和处置流程;医疗机构认真落实病例消毒、隔离措施，加强医务人员个人防护。
上海疾控中心负责人吴凡表示，H7N9是新型病毒，该病例在门诊和收治过程中进行了检测，先排除了SARS等已知病毒，再进行未知病毒判断和诊疗。经过基因测序和比对，并送国家疾控中心病毒分离确认後，确定其感染H7N9病毒。她指出，未知病源的检测是相当困难的，需要一段时间。
北京：暂无提高防控级别计划
北京市疾病预防控制中心相关负责人表示，暂无提高防控级别的计划。
该负责人介绍，目前国家卫生部门尚未证实该新型病毒可在人际间传播，仅为“不排除这种可能性”，北京目前监测网也未发现疑似病例，因此暂无提高防控级别的计划。目前防控监测还以加强各医疗机构对有高热等似肺炎症状人员的监测和不明原因肺炎报告工作为主。
市疾病预防控制中心表示，H7N9的快速检测试剂已送抵北京，即日起将用於市级层面对不明原因肺炎，且为甲型流感病毒的样本进行快速检测，证实或排除H7N9感染可能。
对近日连续出现的H7N9确诊病例是否会扩散到更多省份或造成大规模流行，业内专家表示，从目前报告情况来看，感染者几乎都无关联，但因样本量太少，尚无法下结论，对其“威力”尚需密切观察和分析。
此外，近日微博、微信上一则以「东直门医院感染办」开头的通知被多次转发，称出现了H7N9禽流感病毒。许多网友因此认为北京已出现H7N9感染病例。该院官方微博发布「严正声明」称，医院官方从未以任何形式发布关於禽流感相关信息，网上微博转载的以「东直门医院感染办通知」形式发布的有关禽流感相关信息纯属捏造，与该院无关，并表示该院将保留进一步追究造谣者法律责任的权利。
对话中国工程院院士钟南山
4月2日上午，国家卫生和计划生育委员会召开人感染H7N9禽流感医疗救治全国视频培训会。全国各省辖市、县(市)卫生局均设立分会场。会上，医政司司长王羽、钟南山院士出席会议并讲话。
与会专家认为，目前没有提示该病毒有较强人传人能力。它的症状主要是发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。专家分别从H7N9禽流感流行病学、病理学分析，讲解该病的临床表现和实验室检查，特别是对儿童、老年人、妊娠妇女等特殊人群的临床表现、治疗方法和可能出现的并发症进行了归纳总结，并介绍感染该病毒有效的治疗方案。
H7N9病例目前无明确聚集性
记者：此前通报了3例H7N9禽流感病例，刚刚江苏又发现了4例病例。根据目前形势，该病毒是不是有蔓延、流行的趋势?
钟南山：现在还没有任何证据证明(H7N9病毒)传染，也没有很明确的聚集性。聚集性就是说比如家庭、学校、单位内的聚集性发作。现在的发作还是散发的，没有很快就会大流行的趋势。即使江苏出现4例，但也是在该地区是散发的，而非集中爆发。所以内部没有联系的东西不好说流行。
记者：跟非典相比有什麽不同吗?
钟南山：跟10年前的非典是不一样的。我记得非典时，我看第一例跟第二例时都已经有了传染性。家里人、周围人都有受感染，一上来就是有传染性的疾病。本身肺炎一开始并不很厉害，但很鲜明的一个特徵是有传染性。现在这个(H7N9)还没有(传染性)。尽管目前得到确诊的病人病情很重，病因看起来还不是很清楚，但是公众最为关心的是不是人传人的问题，现在还没有证据。
禽传染人证据不足
记者：您提到人传人的问题，此前通报上海的1例确诊患者发病前，其2名家庭成员也发生重症肺炎，病因仍在调查和检测中。
钟南山：需要跟公众说明，这是两回事。这个家庭的3例患者的发病是否存在关联有待进一步调查。这并不能说明是人传人。到现在我掌握的资料，没有明确的人传人的任何证明，都是散发的。
记者：根据现有资料，H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。现在人感染的情况是否说明病毒变异?
钟南山：这个病毒肯定是重配病毒。目前来看，最有代表性的流感的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的。所以现在最大的可能还是从禽传过来的，但是还没有充分的证据。禽传人的证据也还不够。其中有少数病例接触过禽类，南京的病例是一个星期之前买过活鸡。其他的也还没有发现(接触史)。
暂不需研制专门疫苗
记者：公众很关心目前关於H7N9病毒的针对性药物研制情况如何?
钟南山：只是初步从实验室的观察发现对达菲有效，还根本谈不上研制。
记者：没有研制是因为太难还是因为觉得没有必要?
钟南山：因为现在会不会是H7N9的大流行还不知道。有人传人才是大流行，现在没有证据有人传人。
记者：也就是说事态还没有严重到研制专门疫苗、药物的程度是吗?
钟南山：对，没有。
记者：如果将来有这种趋向的话，需要多少资料的积累才能够研制疫苗?
钟南山：研制疫苗并不在於病例的积累，而是看必要性。假如说真的流行再研制，如果本身就是散发的，研制出来没有用。现在实际上对於H7N9流感基因的序列分析等等这些都已经搞清楚了，以後假如我们真的需要制作疫苗可能比较快就能够上手。现在H7N9病毒会否流行还不知道，所以谈不上疫苗。
记者：根据通报，新的4个病例都是病情危重，正在全力抢救。对於他们来说有没有针对性药物和方法?
钟南山：没有。现在根本谈不上，只是针对重症的一般支持性治疗。比如说人工呼吸等等。这些病人都是在比较晚期的中末期发现。
记者：虽然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鉴於这种情况是不是有必要研究针对性药物和治疗方法?
钟南山：对，假如有一定的数量那肯定是必要的。实际上H7N9是新发现的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全国各大医院经常都会发现这种不明原因的肺炎。今天(4月2日)我参加的电视会议也谈到，希望全国都要注意这样的病人：不明原因的肺炎同时发烧、白血球异常，这些病人都要注意，都要进行病原学的检测。
记者：对於有相关症状的患者来说及早就医是不是最重要的?
钟南山：及早就医，同时医院医务人员要及早发现病情的变化，针对这些变化及早处理非常重要。
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