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2013年04月11日
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第D02版:先驱博客
H7N9,谁来承担费用
 作者:王仲 

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  有记者问“H7N9感染是否需要国家承担医疗费用”、“上海H7N9感染病人要求赔偿是否合理”。H7N9咋了?难道被H7N9感染的病人与其他病人有什麽不同吗?H7N9就是众多的普通甲型流感病毒中的一个亚型而已,是平时就飘在空中或者寄生於某种生物体内的一种普通病毒。
  如果学过排列组合,大家都会算这样的一个数学题:H1-H15,N1-N9,能组合出多少形式?这就是甲型流感病毒的分型。在这些分型中,人类已经接触到了:H3N2、H1N1、H5N1、H1N2、H7N9等。其他还有很多亚型分别存存在於不同的生物体中。
  我们大家都知道的一个共同现象,每年的冬末春初是“感冒”的高发季节。何谓“高发”?就是一家一家地得病,一个办公室一个办公室地得病。在自然界生存的人都可能被病毒感染,只是看你是否接触到了病毒,以及你的抵抗力如何。
  既然病毒感染是“自然性”的,我们为什麽把它和其他的疾病割裂开来对待?为什麽急性阑尾炎、急性胆囊炎我们不提“国家付费”、“治疗索赔”,而一个H7N9就一定要“国家付费”和“治疗索赔”?
  可以说,这些病人和H1N1/H5N1一样,就是流感病毒性肺炎。我们需要一定的隔离措施,更需要医生密切的观察和精心的治疗。但不得不承认,病毒性肺炎的致死率是不低的。当年我们直接治疗的10例重症H5N1病人中,4例病人死亡,也占到了40%。这其中的重要原因是,病毒性疾病没有特效药物。抗病毒治疗和激素的使用(包括使用药物、剂量和时间点)都有待进一步的研究探讨,这是一个国际性难题。
  回到费用上。既然这是一个和其他病原体一样的“自然性”疾病,就应该纳入正常的费用管理方法,即:该走医疗保险走医疗保险;该走商业保险走商业保险;该公费医疗就公费医疗;该走“新农合”就走“新农合”;该自己承担费用自己承担费用。从何来谈所谓:“国家付费”?既然这不是一个靠肉眼和普通检查能确定的疾病,是一个在治疗上没有特效药物的疾病,何来谈到初诊时的“误诊”和治疗延误?
  我相信H7N9的风还会继续刮下去,而且不知道还会演绎出来什麽样的故事。但是,到现在为止,我已然觉得我们在自制恐惧,自找麻烦,自寻烦恼了。
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