某女士，55岁，2013年1月8日初诊。患者主诉十多年前开始出现咯血，每次量很多，颜色鲜红，来势汹汹，在病发起初非常恐怖，用西药治疗後前几年每隔两三年发作一次，近几年来出血比较频繁，有时数月一次，用西药後出血可以立刻止住，但停药後容易复发。本次发作到来诊时已经有数天，希望用中药彻底治疗。经问诊得知平时咳痰甚多，颜色发黄，质地粘稠，咳出费力，伴有口臭、手足心发热。诊断为支气管扩张，中医辨证为肺热痰阻，迫血旺行。根据「急则治标」原则，先用收敛止血为主，兼清肺凉血治疗。嘱咐继续用西药几天。1月13日复诊，告知中西药同用时出血停止，停用西药後又见出血，遂对原方稍作调整，因西医不能长期应用，嘱咐停用西药。1月18日三诊时告知出血已经止住，治疗原则改为以清肺热为主，兼以化痰。1月23日四诊时，痰量开始减少，仍为黄稠粘痰，手足心热，舌质中间显露裂纹，治疗转为滋阴清热、清肺化痰并进。1月28日五诊，痰的颜色变为淡黄色，手足心热减轻，继续用原方治疗。2月2日六诊，病情进一步改善，痰量减少，颜色变淡，质地变得不太粘稠，咳痰比较容易，原方适当加少许健脾化痰药。2月7日七诊，手足稍微发热，痰量甚少，继续用前方巩固治疗。
　　支气管扩张是一种并非常见但很难治癒的疾病，咯血是它的主要症状，咯血的量或多或少，少则痰中带血，或咯出几口，多则几十甚至几百毫升，当出血很多不能及时有效地控制时会危及生命。咳痰黄稠是该病的另一个常见症状，不仅在急性出血时可以出现，而且在出血停止後可以长期存在。当出血与咳痰同时存在时，治疗就需要掌握好止血与治痰的先後关系，因为出血比较危急，所以出血量比较多时当以止血为先，出血止住後当改为化痰为主;当出血量不多，或者只是痰中带血，治疗可以止血和化痰并用。就化痰而言，需要掌握好清除已生之痰与阻止痰浊产生的先後关系，中医认为肺为贮存痰液的器皿，脾才是产生痰液的根源，当痰液粘稠发黄量多时，治疗就需要先排除肺部之痰，然後通过健脾以杜绝痰之来源。在有些病人身上，有时还会出现相互对立的现象。如当痰液与阴虚同时存在时怎麽办?因为这两者的治疗是矛盾的，化痰药性质多乾燥，容易损伤阴液;而滋阴药性质多滋腻，容易使痰湿滋生。比较合理的方法是先化痰後滋阴，或化痰滋阴酌情同时应用，关键是掌握好两者的度量。再如当实热与虚热同时存在怎麽办?因为实与虚是对立的两个方面，泻实容易使人体虚，补虚容易助长实邪更盛。比较合理的处理方法是先清理实热，後滋阴清退虚热，或选用一些既能够清除实热又能够清退虚热的药物。总之对於病症比较复杂的支气管扩张需要掌握好治疗的先後缓急，或分部进行，或兼而顾之。上面这个案例的整个治疗过程就充分体现出了以上的治疗思路，所以取得了满意的效果。
　　自我保健：支扩患者在发病阶段，应当吃些清淡的食物，不吃辛热煎炸油腻的食物，痰黄粘稠时可以经常用鱼腥草当菜吃或煮水喝，以清肺化痰，也可以按摩手上的孔最穴。当痰液不多时，可以用薏苡仁、茯苓、百合煮粥吃，或按摩脚上的足三里，以预防痰液的再生。
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