某女士，60岁，2011年7月5日初诊。患者主诉几年来尿路感染经常反覆发作，二周前又开始复发，出现尿频、尿热、尿痛、尿血，先到家附近的两个中医诊所就诊，治疗无效後来我诊所。我询问她是否拍过X光片，她说以前拍过片，但未发现肾、膀胱、尿路结石。但根据病症，我仍怀疑她得的是尿路感染兼有泥沙样结石，辨证为湿热下注，血热伤络，选用用清热利湿，通淋排石，凉血止血药物治疗。一周後尿频、尿热、尿痛、尿血消失，只是在小便解完後尿道有发紧的感觉，考虑是因湿热伤阴，气机阻滞所致，遂用疏肝理气、利湿养阴兼顾的药物治疗一周。近日因陪女儿来求诊，告知一年半来尿路感染尿血一直未再复发，肯定了我当时的诊断和治疗。
　　尿路感染同时有尿血的现象在中医学里有一个专用的名词，称为血淋。血淋的含义有两个方面：“淋”是中医学里一种病名的称呼，即淋证，是指尿频、尿急、尿痛、尿热为主要症状的一类病症，包括西医的尿路感染、肾盂肾炎等。血淋是指兼有小便出血的淋证。淋证分为气淋、石淋、热淋、劳淋、血淋，所以血淋是其中的一种。小便出血可由多种原因引起的，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、前列腺炎、精囊炎等。假如既有尿频、尿热、尿痛，又有小便出血，这种出血称为尿血，首先应该考虑是尿路感染或前列腺炎伴有结石。而不伴有尿频、尿热、尿痛等尿道刺激症只有小便出血，这种出血被称为血尿。所以尿血与血尿虽然只是两个字的次序颠倒，但含义是完全不同的。血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色，包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀後的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。後者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血或挟杂血块。由於血淋既有淋证又有尿血，所以血淋的病机往往是下焦湿热，血络损伤，治疗既需要清利湿热以治疗淋，又需要凉血以止血。
　　自我保健：尿路感染兼有尿血多因湿热火旺，所以应该多吃些凉性的食物，如芹菜、荠菜、马兰头、金针菜、鲜藕、藕节、荷叶、白茅根、马齿菜、海参、柿饼、西瓜、柿子、荸荠、冬瓜、枸杞头、瓠子、地瓜、地耳、丝瓜、菊花脑、龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。忌吃辛辣刺激性食物和荤腥温热性食品，如胡椒、肉桂、丁香、白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、香椿头、芥末、荔枝、龙眼肉、川芎等。
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