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2013年02月12日
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第C04版:先驱健康
胸部胀闷疼痛并非皆活血从心论治
 作者:中医博士 陈文照 浏览次数: 放大 缩小 默认
  某女士,2013年1月21日来诊。患者主诉近段时间来,感到左侧胸部发闷发胀,有时还带有轻微的抽紧疼痛感,并且连及到背部,曾经用过丹参滴丸效果不明显。经观察发现舌下静脉比较粗大,诊脉弦而带细。初步诊断为西医的冠心病,中医辨证为气滞血瘀,用理气活血药治疗一周。1月30日再次来复诊,告知病情明显减轻,遂继续用原方巩固治疗一周。
  心脏位於左侧胸内,所以左侧胸部胀闷疼痛一般来说多是心脏病变所引起的。心脏是循环系统的主要部分,它的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,所以心脏与血液循环有着密切的联系。中医理论也认为“心主血脉”,就是指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。当心脏发生病变,血液循环便会受阻,血液流动便会变慢,进而出现瘀血阻滞的现象,假如心脏本身的血管瘀阻,也就是西医所说的冠心病,就会出现胸部胀闷疼痛等症状。所以,一般来说,治疗由心脏瘀血引起的病症,如胸部胀闷疼痛,中医多用活血化瘀的方药。但也正因为如此,反而让人产生出一种极端的想法,就是所有的由心脏瘀血所致的胸部胀闷疼痛必须用活血化瘀药物治疗。而临床的实际情况并非如此,有时用了活血化瘀药後,效果并不明显。因为瘀血只是病理产物,而导致瘀血的原因主要有气虚、气滞、血寒等。胸闷胀痛多由气滞血瘀所致,这是因为闷胀是气滞的辨证要点,刺痛才是判断疼痛的病理是瘀血的依据。气滞常由精神刺激,情志不遂,肝气郁结所致,一般人所说的“生气”就是这个意思。许多有冠心病的病人都有这样的体会,当精神受到刺激,生气的时候,就会产生或加重胸闷胀痛,甚至出现心绞痛、心肌梗塞,说明有时气滞与胸闷胀痛的关系更为密切。所以在治疗与心脏病有关的胸闷胀痛,往往需要注意调理气机的流通,从肝论治。或以理气药为主,或在用活血药的同时加用理气药以增强疗效,不能一味靠活血药从心论治。
  自我保健:(1)用中指指端腹侧在两乳头中间的穴位即膻中穴,揉按100下。
  这个穴位属於经络学说里的八会穴之一,即气会穴,它是人体的气所会聚的场所,按摩这个穴位可以调理一身的气机。另一方面,由於这个穴位本身位於胸中,所以,按摩这个穴位对於由於气滞所致的胸闷胀痛尤为重要。(2)用右手拇指指端的腹侧按摩左手内侧中间的心包经和内侧後面的心经5分钟,然後再用左手拇指按摩右手的心包经和心经,如此可以促进心脏的血液循坏,有利於缓解胸部胀闷疼痛。
  (咨询电话:09-570 8508,地址:49 Queens Road, Panmure, Auckland,更多文章请登陆:www.blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com)
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